憩室炎

　　憩室 (Diverticula) 是指消化道上出现小的、鼓出的囊腔。很多年龄大于40岁的人都有憩室。尽管憩室可以发生在消化道的任何部位 (比如食管、胃和小肠)，但大部分还是发生在大肠。因为憩室很少会引起疾病，所以你一般不会察觉到自己有憩室。但是，有的时候，一个或多个憩室会发炎或被感染，从而可能导致严重的腹痛、发热、恶心、以及大便习惯的改变，这就是所谓的憩室炎 (Diverticulitis)。轻微的憩室炎可以通过休息、改变饮食、服用抗生素来治疗;而严重的憩室炎则可能需要通过手术来切除病变部位。值得庆幸的是，大部分有憩室的人永远都不会发展成为憩室炎，而且，你可以通过食用富含纤维的食物来预防各种憩室疾病。

　　在没有并发症发生时，憩室是没有症状的。若发炎时，则依其位置及严重度，症状可能是腹痛、便秘或腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等。 结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹部，但也可能发生于任何有憩室的部位。如右结肠憩室炎的痛跟阑尾炎一样，造成诊断上的困难。腹痛通常是突然发生，持续数小时或数天，且常伴有发炎处的腹部压痛，有时有腹膜炎的病征。 结肠憩室的病人，常有便秘的情形。当憩室炎发作时，病人会有腹泻和便秘相互交替之症状，严重时，会有呕心呕吐，甚至便血的情形。 另外，严重的慢性憩室炎偶尔会与附近器官形成瘘管，常见与膀胱形成瘘管，则出现气尿或粪尿的症状。 憩室另一并发症为大量出血，此为手术的适应症。大量出血的病人常是没有发炎而突然大量的便血，有时候出血会自动停止，但若是持续出血或反复的出血，则需手术切除出血段的肠子

　　在一些很少见的情况下，憩室炎症或感染可能导致憩室破裂，造成肠内的废物进入腹腔，引起腹腔里的腹膜发炎，这称为腹膜炎。它是一种医学上的急症，需要立即就医。

　　憩室炎的其他并发症包括肠道出血、梗阻、脓肿、以及形成瘘道。瘘道是指两个身体部位之间形成的异常通道，它可以发生在肠道的不同部位之间、肠道和膀胱或阴道之间、肠道和腹壁之间。

　　尽管没有证据证明憩室疾病会增加你患结肠或直肠癌的风险，但它可以使这些癌症的诊断更加困难。因为这个原因，医生常常建议你在一次憩室炎发作康复后进行结肠镜检查，并且以后应该进行更加频繁的结肠癌筛查。结肠镜检查是指用一根柔软的、头部携带微型摄像头的长管子检查整个结肠和直肠，以明确是否有异常。

　　因为憩室本身并没有什么症状，所以大部分人都是在他们进行结直肠癌常规筛查时，或是在检查其他肠道疾病时才发现自己长有憩室。而憩室炎一般是在急性发作时才被发现。在诊断是否是憩室炎时，医生一般先会检查你的腹部是否有压痛，然后可能会对你进行血液检查，以查看白细胞计数。此外，影像学检查，例如 CT 扫描，可以帮助医生进一步诊断你是否有憩室炎症或感染。

　　憩室炎的症状有点类似于其他腹痛性疾病，如阑尾炎、盆腔炎症、肠易激综合征等，因此容易混淆。另外，憩室炎症状的严重程度也不一，有的只是轻微的发炎，有的则是大规模的感染。由于憩室炎可能会很严重，因此如果你怀疑是憩室炎发作，应该立即去看医生。

　　一般来说，对憩室炎采取何种方式治疗取决于它的严重程度以及是否是初次发作。如果症状轻微，改吃流质或低纤维饮食、外加服用抗生素可能就足够了。但是如果有发生并发症的风险，或是憩室炎反复发作，你可能需要其他进一步的治疗。

　　在家治疗

　　如果你的病情不重，那么你可以在家治疗。一般情况下你需要休息几天。 在这期间应该避免吃全麦食物、水果、蔬菜等高纤维食物，以便让结肠得到充分的休息。等到你的症状慢慢改善后 (一般需要2到4天)，你可以渐渐恢复正常的饮食 (包括吃富含纤维的食物)。

　　另外，你的医生很可能会给你开抗生素，以杀死引起炎症的细菌。在进行抗生素治疗时，即使你已经感到好转了，仍然要服完整个疗程的药物，这是因为过早停药可能导致炎症复发或者导致细菌产生耐药性。

　　如果你的疼痛比较厉害，医生可能会建议你服用非处方类镇痛药 (例如对乙酰氨基酚) 或者给你开药效更强的镇痛药，不过那些药效太强的镇痛药物容易导致便秘，甚至加重疾病。

　　住院治疗

　　如果发病很严重，而且已经发生了或者有可能发生肠梗阻、腹膜炎，那么你需要住院治疗，并通过静脉注射抗生素。

　　手术

　　如果你出现了瘘道，或是憩室炎反复发作，医生可能会建议你进行手术来切除结肠的病变部位。常用的手术方式有两种：

　　单纯的肠切除：这是治疗憩室炎的常用手术方法，即医生切除病变部分的肠段，然后把健康的两段结肠接在一起 (吻合术)，这让你仍然可以正常排便。根据炎症的范围，你可以进行传统的开腹手术或是最近发展的腹腔镜手术。在开腹手术中，手术医生在你的腹部开一个长切口，而腹腔镜手术只需要在腹部开3到4个很小的切口。如果是进行腹腔镜手术，你一般会康复得比较快。但是如果你过度肥胖或是发炎范围比较大，则不能进行腹腔镜手术，而只能采用开腹手术。

　　肠切除加结肠造口术：如果你的结肠炎症范围非常大，切除病变肠段后无法再将健康的结肠和直肠缝合在一起，那么就需要接着进行结肠造口术，即手术医生在你的腹壁上开一个口，然后将健康的结肠连接到这个开口，肠道中的废物通过这个口排出到一个袋子中。结肠造口术可能是临时的，也可能是永久的。几个月以后，如果炎症已经治愈，医生可能能够进行第二次手术，将结肠和直肠缝合起来。

　　以下的一些措施，可以帮助你防止憩室炎或延缓它的进展：

　　多摄入纤维：富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全麦，可以软化粪便，并使粪便可以更快地通过结肠。如果对于你来说，每天通过正常饮食摄入推荐的25~30克纤维比较困难的话，你可以考虑服用纤维补充剂，如车前子 (Psyllium) 或甲基纤维素 (Methylcellulose)。

　　饮用足量液体：纤维是通过软化粪便而起作用的，这需要吸收大量的水分。因此在摄入纤维后，如果你不喝足够的水，它反而会引起便秘。

　　不要忍大便：如果你有便意，不要忍着。否则时间久了会使大便变干变硬，排便时比较费劲，这自然会增加结肠内的压力。

　　经常锻炼：锻炼可以改善肠道功能，降低结肠内的压力。你应该在大部分的日子里至少锻炼30分钟。