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患者信息: 30岁
  • 31周岁,大三阳,无家族史

    图片因涉及用户隐私无法显示
    2019-02-28 17:25:02
  • 追问:尊敬的陈医生,您好。之前我在医院找您看过,也在线找您咨询过。我介绍一下我的病情。我是乙肝大三阳,今年31周岁,没有家族史,何时感染已不确定。2013年找医生咨询,当时的肝功能正常,病毒定量在十的七次方,咨询的结果是肝功能(主要是谷丙和谷草)超过上限两倍才可以治疗。随后定期检查肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部B超等。2015年左右肝功能开始超上限,15年-18年肝功能一直在一倍至两倍之间,2018年7月份谷丙达到80左右(上限是40),我开始抗病毒。服用的是替诺福韦,没有使用保肝药和其他药物。开始抗病毒三个月内谷丙和谷草比较高(谷丙120左右,谷草60-70),很担心,所以找您咨询。根据您的建议,10月份我开始同时服用替诺福韦和天晴甘平。2019年1月-2月,我的肝功能基本正常,向您请教,我这种情况保肝药还需要服用多长时间?逐渐减量的话,具体该如何减?

    2019-02-28 17:26:44
  • 追问:检查的结果整理成表格,已上传。

    2019-02-28 17:27:21
  • 追问:图片您点原图可以看清楚,谢谢了!

    2019-02-28 17:28:06
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:33:55 回复
    你好
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:34:57 回复
    抗病毒治疗效果蛮好,就是转氨酶始终有轻度升高,有没有检查吃保肝药?吃的什么保肝药?
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:35:18 回复
    身高多少米?体重多少斤?
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:36:28 回复
    不喝酒吧?
  • 追问:2015年左右肝功能开始超上限,15年-18年肝功能一直在一倍至两倍之间,2018年7月份谷丙达到80左右(上限是40),我开始抗病毒。服用的是替诺福韦,没有使用保肝药和其他药物。开始抗病毒三个月内谷丙和谷草比较高(谷丙120左右,谷草60-70),很担心,所以找您咨询。根据您的建议,10月份我开始同时服用替诺福韦和天晴甘平。2019年1月-2月,我的肝功能基本正常,向您请教,我这种情况保肝药还需要服用多长时间?逐渐减量的话,具体该如何减?

    2019-02-28 17:36:30
  • 追问:身高171cm 体重70kg 不喝酒

    2019-02-28 17:37:20
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:37:29 回复
    在吃两个月后复查肝功能,如果还是正常就停保肝药
  • 追问:好的

    2019-02-28 17:37:45
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:38:05 回复
    体重维持现状,不要再增加了
    陈重
    陈重 2019-02-28 17:38:36 回复
    以后有空到南京来查一下超敏乙肝病毒DNA
  • 追问:你能不能帮我看一下乙肝两对半定量,有些升高,能不能说明什么问题。检查表格上有

    2019-02-28 17:39:13
  • 追问:?

    2019-02-28 18:02:29
    陈重
    陈重 2019-02-28 19:16:48 回复
    你能不能帮我看一下乙肝两对半定量,有些升高,能不能说明什么问题。检查表格上有,不能说明什么问题,病毒dna阴性就好,以后两对半也会下降的,就是要晚一点
    陈重
    陈重 2019-02-28 19:17:08 回复
    以后有空到南京来查一下超敏乙肝病毒DNA,现在可以查到20以下了
  • 追问:好的

    2019-02-28 19:17:54
  • 追问:我这个月肝功能基本正常,天晴甘平一次3粒,一天3次。那么现在量不减,两个月后肝功能如果还正常,就直接停服天晴甘平,是吧?

    2019-02-28 19:20:23
    陈重
    陈重 2019-02-28 19:31:00 回复
    是的
  • 追问:查了超敏乙肝病毒DNA,根据检查结果会调整用药或者采取其他治疗措施吗?

    2019-02-28 19:32:56
    陈重
    陈重 2019-02-28 19:54:45 回复
    是的
  • 追问:比如说病毒量<20,该如何用药或者如何治疗呢?

    2019-02-28 20:00:46
  • 追问:我现在只知道病毒量<500,具体多少还不确定,就是说我现在服用替诺福韦并不一定是最佳治疗方案,查了超敏,知道具体病毒量,治疗方案可以进一步优化,是吗?

    2019-02-28 20:05:09
    陈重
    陈重 2019-02-28 21:26:39 回复
    是的,
    陈重
    陈重 2019-02-28 21:29:14 回复
    如果吃抗病毒药物时间很长还是不能降到20以下,可以考虑换药
  • 追问:我18年7月份开始吃药,抗病毒药物用了8个月,目前阶段有没有必要查超敏乙肝病毒DNA?

    2019-02-28 21:31:57
    陈重
    陈重 2019-02-28 22:35:41 回复
    以后再做也可以
    陈重
    陈重 2019-02-28 22:36:11 回复
    不做也没有关系
    陈重
    陈重 2019-02-28 22:36:58 回复
    只是做了更好
    陈重
    陈重 2019-02-28 22:37:11 回复
    你自己看吧
  • 追问:我18年7月份开始吃药,抗病毒药物使用了8个月,如果现在检查超敏乙肝病毒DNA,没有小于20,那么现在就换抗病毒药物,还是过一段时间检查了再看看?

    2019-03-01 07:36:58
    陈重
    陈重 2019-03-01 07:47:30 回复
    可以现在就换
  • 追问:我现在定期检查,检查单子都保存着,结果也都整理记录了。18年7月份去南京挂您的号,当时开始抗病毒,后来在线跟您咨询过两次。因为我在南通如皋市,县级市肝病专科医生和大城市医生还是有一定差距,所以我每次只是做检查,没有咨询当地医生。这么做有什么风险吗?

    2019-03-01 08:30:25
    陈重
    陈重 2019-03-01 11:14:57 回复
    需要按照我说的要求做,其它时间有什么不舒服及时联系我,
  • 追问:2018年12月我有点持续发低烧,查了血象有炎症。因为本身是大三阳,不放心查了肝功能,碱性磷酸酶337(上限150),亮氨酸氨基肽酶152(上限70),查了抗体有两项是弱阳性(见图片),当地医生说可能是自勉肝,可能会和病毒性肝炎合并。后来炎症好了,碱性磷酸酶和亮氨酸氨基肽酶也慢慢正常了。这一块您是什么意见?

    2019-03-01 12:29:49
  • 追问:

    图片因涉及用户隐私无法显示
    2019-03-01 12:30:31
    陈重
    陈重 2019-03-01 12:31:33 回复
    等以后再复查吧,现在自免肝不能诊断
  • 追问:以后再复查哪些项目啊?

    2019-03-01 12:32:17
  • 追问:?

    2019-03-01 14:24:41
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:28:38 回复
    以后每三个月查一次,查两对半定量,乙肝病毒DNA,肝功能,甲胎蛋白,血常规,腹部B超,
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:29:13 回复
    还有自身抗体全套
  • 追问:18年7月份,我开始抗病毒的时候,和您商量用什么抗病毒药物。考虑到可能会生育二胎,您建议可以先服用替诺福韦,两年之后再换药。请问考虑两年之后换药是因为替诺福韦和其他药品比较对人体的副作用比较大吗?如果我查了乙肝病毒DNA比较低,抗病毒效果不错,副作用和药效综合考虑,您觉得需不需要更换抗病毒药物?

    2019-03-01 14:32:43
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:33:28 回复
    是的
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:35:17 回复
    等两年以后检查,结果出来再说好嘛?看病不是搞生产,可以先做计划
  • 追问:好的,谢谢!

    2019-03-01 14:35:39
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:35:52 回复
    不谢
    陈重
    陈重 2019-03-01 14:37:50 回复
    患者主诉: 慢乙肝,抗病毒治疗,效果好

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