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患者信息：
男
23岁
-
脱发，想了解是肾虚引起的还是脂溢性脱发？
图片因涉及用户隐私无法显示2019-08-29 22:15:12 -
追问：段医生，您好，之前6月份的咨询过你一次。然后你建议买了天麻首乌片。药是买回来了，一直没吃
2019-08-29 22:17:32 -
追问：这段时间在喷米诺地尔5%
2019-08-29 22:18:30 -
追问：我现在主要还是纠结，我这个是肾虚(我肾阳虚或者阴阳两虚都可能，没具体的去医院看过)脱发，还是脂溢性脱发？
2019-08-29 22:20:31 -
追问：你注意看一下我发你的相片，脱发的地方有一块地方是白白的，那个地方偶尔会瘙痒。
2019-08-29 22:22:04 -
追问：鸡鸡龟头摸起来是冰冷的
2019-08-29 22:24:16
段超 于 2019-08-30 08:01:48 回复您好，我看看上次的聊天记录再回复您
段超 于 2019-08-30 08:06:58 回复从您照片来看，符合脂溢性脱发的表现
段超 于 2019-08-30 08:08:12 回复如果您想确诊是否是脂溢性脱发，可以去医院皮肤科，做下毛发显微像和皮肤镜检查确诊
段超 于 2019-08-30 08:09:12 回复怕冷，腰酸，龟头冰凉，都是肾阳虚的表现
段超 于 2019-08-30 08:09:40 回复而且您吃温补肾阳的药有改善而且不上火也是肾阳虚的表现
段超 于 2019-08-30 08:10:07 回复*肾阴虚和肾阳虚区别（男性）肾阴虚肾阳虚共同点，一般都可以导致腰酸腿软，头昏乏力，精神不佳和一些男科问题。区别：肾阳虚多表现为怕冷，手足冰凉，面色苍白，大便稀溏，尿频或夜尿增多，小便清亮，性欲不强，勃起不坚，滑精，早泄，生育能力下降，舌淡；肾阴虚多表现为手足心发热，烦躁，面色潮红，耳鸣，失眠多梦，盗汗，口干舌燥，大便干燥，性欲强，阴茎易勃起，多有遗精早泄，舌红少苔。 -
追问：脂溢性脱发的话，是吃你上次跟我说的天麻首乌效果好还是非那雄胺(1mg)效果好？
2019-08-30 08:25:31 -
追问：肾阳虚多表现为怕冷，手足冰凉，面色苍白(没有)，大便稀溏，尿频或夜尿增多，小便清亮，性欲不强(强)，勃起不坚(没有，容易勃起)，滑精(没有)，早泄(没有)，； 肾阴虚多表现为手足心发热，烦躁，面色潮红，耳鸣，失眠多梦，盗汗，口干舌燥，大便干燥，性欲强(有)，阴茎易勃起(有)，多有遗精早泄，舌红少苔。
2019-08-30 08:30:23 -
追问：非那雄胺我百度了一下，有些说效果可以，有些人又说副作用会影响性功能，好纠结
2019-08-30 08:33:18
段超 于 2019-08-30 08:34:34 回复非那雄胺治疗脂溢性脱发效果更肯定
段超 于 2019-08-30 08:35:04 回复#非那雄胺主要用于男性脂溢性脱发。是一种高选择性的II型5a-还原酶抑制剂，可特异性地抑制II型5a-还原酶，竞争性地减少睾酮向双氢睾酮转化，从而缓解雄激素源性脱发。1毫克非那雄胺商品名为保法止，是美国FDA唯一批准治疗雄激素源性脱发的口服药物，主要是空腹或饭后服用，一天一次，每次1毫克，剂量不需要随年龄和肾功能调整。一般服药3个月后毛发脱落减少，6-9个月头发开始生长。连续服用1-2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65-90%，对前额部脱发的有效率低于顶枕部。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，建议停药。本药一般耐受性良好，不良反应发生率低而且轻。个别患者可出现性欲减退、阳痿及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如停药则上述不良反应在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
段超 于 2019-08-30 08:36:14 回复非那雄胺影响是性功能，不过一般停药之后副作用会慢慢消失
段超 于 2019-08-30 08:38:14 回复从您上次拍的舌苔来看湿气也比较重
段超 于 2019-08-30 08:41:40 回复您是肾阴阳两虚，但是肾阳虚为主 -
追问：这几天我自己搜了一下，了解到非那雄胺还有一个美国的药
2019-08-30 08:57:03 -
追问：
图片因涉及用户隐私无法显示2019-08-30 08:57:12 -
追问：你个人建议的话，是非那雄胺还是这个美国的？
2019-08-30 08:58:59
段超 于 2019-08-30 09:02:34 回复您说的这个药，刺梨半胱氨酸片，目前并没有广泛用于临床
段超 于 2019-08-30 09:02:55 回复没有任何医学文献记载
段超 于 2019-08-30 09:03:30 回复而非那雄胺片是脂溢性脱发指南推荐的，是有大规模循证医学证据证明有效的
段超 于 2019-08-30 09:04:07 回复没有经过临床验证的药，我不推荐
段超 于 2019-08-30 09:04:14 回复推荐非那雄胺片 -
追问：哦，那我就买非那雄胺回来治疗吧！对了，因为我也肾阳虚，吃这个非那雄胺，有什么需要注意的吗？
2019-08-30 09:04:45
段超 于 2019-08-30 09:25:34 回复吃非那雄胺期间，可以配合补肾药同时用
段超 于 2019-08-30 09:25:48 回复比如复方玄驹胶囊和六味地黄丸一起用
段超 于 2019-08-30 09:25:57 回复温补肾阳为主，兼补肾阴 -
追问：六味地黄丸是不是主补阴虚的，我这个情况也可以吃吗？
2019-08-30 09:38:55 -
追问：之前我看过这样内容，大概是这样，说肾阳虚的话，吃了治疗肾阴虚的药，阳虚可能会更严重，，不知道是不是我看错，，还我我理解错误了？
2019-08-30 09:41:16
段超 于 2019-08-30 09:51:44 回复您没有看错
段超 于 2019-08-30 09:52:38 回复那是说单纯肾阳虚，用了太多补肾阴的药，确实会加重病情
段超 于 2019-08-30 09:53:02 回复中医认为阴阳互根互用，善补阴者，必阳中求阴；善补阳者，必阴中求阳。就是一般补肾阴的药里面会加少量补肾阳的药，补肾阳的药里面会加少量补肾阴的药，这样效果更好
段超 于 2019-08-30 09:53:59 回复而且您不是单纯肾阳虚，您是在肾阳虚的程度上兼有轻度肾阴虚的表现，可以配合吃六味地黄丸
段超 于 2019-08-30 09:57:44 回复简单点比喻，人体就像油灯，肾阳就像火，肾阴就像灯油，如果火不旺，要分析是火小了还是灯油少了
段超 于 2019-08-30 09:58:04 回复是油多，火小，就火就行
段超 于 2019-08-30 09:58:54 回复如果是油不够了，开始加火，也有效果，但是不加油，油只会越来越少，最后油尽灯枯
段超 于 2019-08-30 10:39:38 回复阴阳两虚，只有同时加油加火，才可能让火更旺 -
追问：哦，非那雄胺配合复方玄驹+六味地黄丸。。。但还有个问题，，尿频。。本来之前尿频已经好转，前几天性生活太频繁，好像尿道感染了，，尿急尿频，，睡前要上2,3次，半夜还被急醒1，2次。然后去药店开了左氧氟沙星和三星片和缩泉片，前天晚上才好转，半夜没有被急醒
2019-08-30 10:48:34 -
追问：另外我断断续续服用了桂附地黄丸有一年，基本没断过，，有时候断也是断了几天，，这个还需要服用吗？
2019-08-30 10:51:02 -
追问：另外，之前3-5月吃了差不多3个月肾宝片，然后吃完了也没去买过了。
2019-08-30 10:52:08
段超 于 2019-08-30 11:01:55 回复泌尿系感染期间暂时不适合吃补肾药
段超 于 2019-08-30 11:02:03 回复泌尿系感染好了再吃
段超 于 2019-08-30 11:02:34 回复桂附地黄丸和肾宝片后面不吃了，只吃复方玄驹胶囊和六味地黄丸 -
追问：哦，好的，非那雄胺可能要持久点，，复方玄驹和六味地黄丸大概吃多久这样呢
2019-08-30 11:03:45 -
追问：我看了一下之前你給别人开的药方，
2019-08-30 11:09:35 -
追问：中药外洗方：土槿皮 30g，枫球子 15g，土茯苓 20g，百部 20g，蛇床子 15g，黄柏 20g，苦参 20g，莪术 20g，三棱 20g，大黄 20g，川椒 15g。将所有药物清洗干净后加入煎药罐内，加入2000ml水中，煎煮 15 分钟，先用清水将头发清洗干净后，再用熬好的中药水洗发，用药2月后观察疗效，有研究用本方治疗脂溢性脱发总有效率达 94%。
2019-08-30 11:09:39 -
追问：这个，和非那雄胺相比，，哪个效果更明显呢
2019-08-30 11:10:14 -
追问：党参15炒白术15茯苓15炙甘草10法半夏10陈皮15柴胡10补骨脂20怀牛膝15当归15制首乌15女贞子15旱莲草15桑葚子15枸杞15菟丝子15土茯苓15薏苡仁30泽泻15车前子15（包煎）五味子10。内服中药
2019-08-30 11:13:57
段超 于 2019-08-30 11:16:43 回复坚持内服外用中药，和非那雄胺作用差不多
段超 于 2019-08-30 11:16:51 回复不过效果因人而异
段超 于 2019-08-30 11:17:05 回复在每个人身上表现不完全相同 -
追问：哦，大概知道了。谢谢您了。
2019-08-30 11:23:24
段超 于 2019-08-30 11:24:15 回复不客气 -
追问：非那雄胺片1mg 保法止 确切的药名是这个是吧？
2019-08-30 11:32:36
段超 于 2019-08-30 11:34:52 回复非那雄胺片是医学名
段超 于 2019-08-30 11:35:00 回复保法止是商品名
段超 于 2019-08-30 11:35:09 回复1毫克的药品规格
段超 于 2019-08-30 11:35:34 回复因为非那雄胺片还有其他规格的，是治疗前列腺疾病的 -
追问：哦，那买非那雄胺片1mg 保法止 这个没买错吧
2019-08-30 11:39:31
段超 于 2019-08-30 15:43:05 回复没错
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