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患者信息: 28岁
  • 您好,我去年12月份体检查出cin2,hpv是52跟56,之后又到医院查了一下阴道镜跟活检,以下是化验单,近两年有生育打算,这边医生给的建议是冷冻跟光动力疗法,想问问您哪种疗法副作用更小更适合我,麻烦您

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    2020-05-17 12:24:28
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 11:23:09 回复
    您去年都做了哪些检查,结果?前年呢?做没有宫颈癌筛查?结果?您今年做的活检,病理的报告上面建议您做免疫组化,您做了吗?结果?您目前想计划怀孕,目前有孩子吗?
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 11:35:32 回复
    请不要线上等待
  • 追问:前年没有做检查,免疫组化没有做。这边医生直接给说了两种治疗方法,打算结婚,还没生育过

    2020-05-18 11:36:00
  • 追问:

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    2020-05-18 11:37:20
  • 追问:之前体检都是差的未婚套餐,去年朋友让重视hpv,才查得这些

    2020-05-18 11:37:49
  • 追问:

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    2020-05-18 11:38:35
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 13:16:02 回复
    为什么不做一下免疫组化呢?如果能做就做一下,看看结果是什么。如果结果是CIN II (高级别病变),最好做一个小的LEEP,如果CIN I (低级别病变),建议冷冻。光动力,在我们北京这里,要做好几次,不知你们那里?光动力似乎效果不如激光或者冷冻。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 13:16:38 回复
    请不要线上等待。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 13:18:14 回复
    可能你那里的病理医生不能够排除高级别病变,TCT结果也提示高级别病变,所以不要轻视它。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 13:18:52 回复
    无论LEEP,或者冷冻,或者光动力,都不影响妊娠。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 13:19:23 回复
    你不能在不治疗的情况下试孕。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:39:31 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:41:12 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:41:33 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:41:57 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:48:41 回复
    宫颈CIN 2 的治疗:宫颈LEEP 手术(门诊做),或者小锥切(住院做)。 切除范围: 术中碘染色, 明确病变边缘,在病变边缘之外0.5cm 作为外切缘。 深度至少1.0cm左右。 医生都知道。做LEEP或者小锥切的目的:将切下的组织送病理,一是明确病变的程度,即有没有更重的病变。二是看切缘干净了没有。 如果LEEP切下的组织,病理证明没有原位癌或者癌,而且切缘也干净了, 那么就可以治好了。 如果切下的组织有更重的病变, 下一步才需要做手术,比如切除子宫(原位癌), 或者子宫根治术(浸润癌)。   总之, LEEP 或者小锥切的目的,既是诊断, 又是治疗, 这个步骤不可省略。LEEP或者小锥切是一个小的手术,月经干净后3-7天不同房, 做这个治疗。 用这个方法治疗,有85%以上的可能性3个月时,病变消除。 HPV病毒的低度会大大下降。      LEEP治疗可在门诊做, 是微创性治疗,不住院,要麻醉,有的医院不麻醉。 小锥切要住院1-2天,要求麻醉。  术后休息2-3日可以上班。 术后3个月才能同房。 术后3个月复查TCT和HPV。      宫颈高度病变若不治疗, 一年进展可能性大, 消退的可能性太小。如果不治疗只是观察, 今后进展的可能性极大,自然消退的可能性很小。您的病不重,不一定是CIN2,不一定需要做LEEP,我只是把LEEP的要点先写下来给你参考。当地可做,属于医保范围。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:53:33 回复
    宫颈低度病变(CINI)的治疗: 宫颈表面物理治疗(激光,电灼术,或者冷冻,或者光动力均可)。月经干净后3-7天不同房, 做这个治疗。 用这个方法治疗, 有85%以上的可能性3个月时,低度病变消除。 HPV病毒的低度会大大下降。不影响生育。3. 这个治疗只是门诊小的微创性治疗, 都谈不上手术(微创)。不住院,术后不必休息次日可以上班。 术后3个月才能同房。 术后3个月复查TCT和HPV。4 宫颈CIN I 病变若不治疗,一年以后有57% 的人病变自动消退, 30% 的人病变不变。20% 的人进展。你感染的是HPV高危型,,CIN I消退的可能性小,一二年后进展的可能性大。所以怀孕前要治疗。对于CIN I 来说,各种物理之间的方法区别不大。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:58:01 回复
    宫颈物理治疗之后,或者LEEP 之后注意事项:做完了手术之后一个月内不用上药,一个月后可以用干扰素和保妇康栓治疗,有助于去除病毒,清洁阴道。具体用法是隔日用药,不要天天用药。月经期不要用药。即第一天用干扰素,第三天保妇康第五天干扰素等等。都是放阴道。干扰素的商品名字:奥平,辛复宁,安达芬,等均可。共用药2个月。      其它注意:1 术后休息,2-3天然后照常工作。2 术后20天内脱痂, 会有较多分泌物,褐色或者粉色 属于正常现象。 如果鲜红的血月经量,需要与大夫联系。3不要同房三个月。4三个月后复查TCT和 HPV 5锻炼,充足睡眠,生活规律不熬夜,减负减压,提高免疫能力,战胜病毒。LEEP或者物理治疗都是小的手术, 都不影响妊娠。在您驻地附近的医院做即可。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:59:10 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:59:30 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 18:59:44 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 19:00:01 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 19:01:01 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 19:03:36 回复
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  • 追问:那我明天去查一下免疫组化,另外还想问下您,我这个应该不需要锥切?但是我之前查说是leep可能去除的不彻底?不知道有没有这个情况?

    2020-05-18 20:19:00
  • 追问:之前不做免疫组化是因为医生可能已经认定我是cin2了,让我了解下光动力这个治疗方法

    2020-05-18 20:20:07
  • 追问:另外我之前跟男友同房会不会让他也有这种情况?

    2020-05-18 20:23:12
  • 追问:我这边最严重就是会做leep是吗?如果我是cin2,您这边是建议我做leep吗?冷冻对于cin2效果不大?因为这边医院说我还未生育建议我不做leep或者锥切,让我保守治疗。但是好像保守治疗生孩子的话不能顺产要剖腹产?

    2020-05-18 20:27:01
  • 追问:其实主要就很担心会影响怀孕,因为我也不算小年龄的了,希望您给我普及下这方面的信息

    2020-05-18 20:32:47
  • 追问:刚还想问就是如果我是cin2.做冷冻治疗到了cin1,能不能备孕呢?

    2020-05-18 21:27:05
  • 追问:还是一定要都治好才可以?

    2020-05-18 21:27:19
  • 追问:因为还是担心leep刀会影响怀孕,我之前查了下说是做这个早产的概率可能会高,有点担心,可能问题有点多,请您别介意

    2020-05-18 21:28:16
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:11:11 回复
    你说去年给你诊断了CIN2?是阴道镜下活检的诊断吗?还是TCT诊断的?TCT不能算数。病理是金标准。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:11:44 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:13:19 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:15:17 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:15:35 回复
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    孙晓光 2020-05-18 22:21:15 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:24:28 回复
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    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:26:27 回复
    做锥切的深度一般2至2.5厘米,早产率才百分之十五。LEEP深度仅为1厘米,一般不会引起早产。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:28:51 回复
    所以,我的态度很明确,如果免疫组化诊断为低级别病变,你选择冷冻或者光动力。如果高级别病变,你选择LEEP。
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-18 22:29:09 回复
    都不影响妊娠。
  • 追问:您说的切1厘米,长回0.5,这个周期是多长呢?leep还有没有其他副作用呢?

    2020-05-19 07:25:40
  • 追问:去年只查的tct.还想问下之前同房男友会不会受影响?他需要检查吗?

    2020-05-19 07:26:54
  • 追问:不影响妊娠的话影不影响顺产呢?我在2年内有计划要宝宝的

    2020-05-19 10:18:37
    孙晓光
    孙晓光 2020-05-19 21:00:00 回复
    主诉: HPV感染近一年

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