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患者信息: 39岁
  • 女 39岁 患病时长:半年 一个月内去过医院,看过您的门诊 疾病确诊:心脏神经症

    2018-09-22 15:49:11
  • 追问:在您这里诊断为心脏神经官能症 因为不想吃抗焦虑药 在您的建议下目前进行心理咨询 每天吃四分之一的倍他乐克 整体状况有所缓解 但是稍微一运动比如骑自行车出去回来十分钟路程 一停下来就会觉得心砰砰乱跳 感觉胸痛 前胸后背都觉得不舒服痛 睡觉醒了会觉得心砰砰跳

    2018-09-22 15:49:11
  • 追问:我不知为什么稍微一活动心脏就很不舒服 痛 而且有时觉得人发冷 这还是焦虑引起的吗 我总是担心心梗心绞痛之类

    2018-09-22 15:55:51
  • 追问:

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    2018-09-22 15:59:08
  • 追问:

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    2018-09-22 15:59:09
  • 追问:目前早上四分之一倍他乐克 谷维素 一日三次

    2018-09-22 15:59:55
  • 追问:辅酶Q10

    2018-09-22 16:00:05
  • 追问:敏使朗

    2018-09-22 16:00:38
  • 追问:这是目前吃的药物

    2018-09-22 16:00:53
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:01:21 回复
    应该与心绞痛无关,还是心脏神经官能症的缘故,这点心肌桥没啥关系,不会引起心绞痛心肌缺血,倍他乐克辅酶之类只能缓解症状,本身并不是治疗心脏神经官能症的药物,即抗焦虑药。焦虑本身并不容易克服!
  • 追问:症状缓解很多 但是活动后的心脏不适 或者哪怕出去走一会儿就会觉得心脏通 肋骨那里

    2018-09-22 16:01:45
  • 追问:我去新华疼痛科看过 他们说我有肋软骨炎 因为按着疼

    2018-09-22 16:02:14
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:02:46 回复
    那就当肋骨炎不管他了
  • 追问:但是我感觉外出后 或者轻微运动后的不适 不像是肋骨疼

    2018-09-22 16:02:50
  • 追问:胸痛

    2018-09-22 16:02:55
  • 追问:痛的脚都发冷

    2018-09-22 16:03:02
  • 追问:不会心梗吗

    2018-09-22 16:03:26
  • 追问:我运动后感觉心脏疼痛不适的时候可以吃什么药缓解下呢 ?倍他乐克能吃吗 中医开了麝香保心丸 我感觉吃了没用还不舒服

    2018-09-22 16:05:46
  • 追问:哦对了 我最近在吃艾斯挫沦 我失眠很严重 吃了这个能连续深度睡眠四五个小时 再加上心理咨询 感觉人舒服很多

    2018-09-22 16:07:03
  • 追问:一舒服就想去活动下 一活动心脏就不舒服 这个怎么解决 有什么药吃

    2018-09-22 16:07:43
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:14:15 回复
    你不放心可以做一次运动心电图测试,看看增加心肌耗氧量后,能否诱发心肌缺血!如果没有心肌缺血,就只能自己克服不舒服啦!
  • 追问:按您的经验 这个一定要做吗 冠状动脉ct做过的话

    2018-09-22 16:17:22
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:23:35 回复
    我按照经验来说 你这样情况并不需要做造影及冠脉ct,不过你想做一下也没有关系
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:24:47 回复
    路很多 都走得通 无非就是多绕一些路
  • 追问:那冠脉ct没问题的情况下 运动心电图一定要做吗 还是意义不大

    2018-09-22 16:24:50
  • 追问:那我这样到底能运动吗 我很想出去 但一出去心脏就莫名的不舒服

    2018-09-22 16:25:32
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:25:46 回复
    如果做了冠脉 CT ,一般就不需要做运动心电图测试了
  • 追问:那运动后的这个心脏砰砰的感觉 可以吃倍他乐克缓解吗

    2018-09-22 16:26:17
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:26:29 回复
    可以
  • 追问:吃多少 还是四分之一吗

    2018-09-22 16:26:40
  • 追问:因为我现在每天早上固定四分之一 在安静的情况下 心脏砰砰的感觉少很多了

    2018-09-22 16:27:15
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:28:07 回复
    1/4,1/2,1片均可以 自己按治疗效果增减
  • 追问:现在就是活动后不舒服的时候 或者半夜有这种心乱跳的感觉 临时吃四分之一倍他乐克可以缓解是吗 或者有其他什么药吗

    2018-09-22 16:28:44
  • 追问:我因为血压低60-90

    2018-09-22 16:29:02
  • 追问:倍他乐克好像也降血压

    2018-09-22 16:29:19
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:30:08 回复
    所以要根据自己情况看增减 不是千篇一律
  • 追问: 我的情况您建议临时的话 四分之一 是连续吃几天还是有症状再吃

    2018-09-22 16:31:32
  • 追问:心脏官能症的这个心脏不适会一直隐隐的持续好几天吗 ?我总是感觉 心脏隐隐不适

    2018-09-22 16:32:41
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:33:38 回复
    焦虑不解决 这些难受只能忍着 其他只是辅助治疗
  • 追问:我觉得心理咨询最近症状减轻好多 比如头晕头发麻 但心脏不适会让人乱想

    2018-09-22 16:34:46
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:35:42 回复
    那就继续努力加油加油解决攻克战胜焦虑
  • 追问:失眠您这里咨询吗

    2018-09-22 16:35:50
  • 追问:我在吃艾斯挫沦

    2018-09-22 16:35:57
  • 追问:我觉得很有效 我觉得我感觉好了也是因为睡觉好了

    2018-09-22 16:36:16
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:36:19 回复
    我擅长药物治疗焦虑
  • 追问:不知艾斯挫沦是否能长期服用一阵子

    2018-09-22 16:36:57
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:37:48 回复
    一阵子关系不大
  • 追问:这一阵子周期多久 半年?一年

    2018-09-22 16:38:16
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:38:49 回复
    1-6个月吧
  • 追问:谷维素上个月开始吃的 您觉得这个对焦虑有效果吗 可以吃多久

    2018-09-22 16:39:37
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:39:55 回复
    这个可以放心吃
  • 追问:

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    2018-09-22 16:41:30
  • 追问:24小时这个报告有什么问题吗

    2018-09-22 16:41:44
  • 追问:

    图片因涉及用户隐私无法显示
    2018-09-22 16:42:35
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:42:44 回复
    跟正常的人没啥二样
  • 追问:我发现我一睡好觉 状态就好很多

    2018-09-22 16:43:02
  • 追问:睡不好觉心脏头晕就开始

    2018-09-22 16:43:14
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:44:18 回复
    睡得好 就说养精蓄锐
  • 追问:那也就说我完全不用担心心梗冠心病 这些危机生命的 有症状就忍耐下是吗

    2018-09-22 16:45:32
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:46:26 回复
    对 可以这么说
  • 追问:好吧 那我就忍着坚持心理治疗和吃药

    2018-09-22 16:49:59
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:54:36 回复
    坚持不吃抗焦虑药?那就只能忍着痛苦!
  • 追问:抗焦虑我真的坚持不了吃了几天人很难受

    2018-09-22 16:55:14
  • 追问:通过心理咨询 心情调节 睡眠这些 会好吗

    2018-09-22 16:55:52
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:56:28 回复
    那只能尊重理解你的选择
  • 追问:哎 我也希望能少受点苦快点好

    2018-09-22 16:57:26
    许之民
    许之民 2018-09-22 16:58:00 回复
    [不支持消息类型]
  • 追问:以您的经验 我不吃抗焦虑药 靠心理咨询和那些药 能好吗 还是希望很渺茫 最终还是要靠抗焦虑药物

    2018-09-22 16:59:18
  • 追问:我看艾斯挫沦 和谷维素都有抗焦虑成分呀

    2018-09-22 16:59:33
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:00:25 回复
    看你的天赋异禀了
  • 追问:哎 那吃抗焦虑药 就不需要自我调节就能好是吗

    2018-09-22 17:02:10
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:03:37 回复
    当然 最简单最有效的方法 不动脑筋 花费最小
  • 追问:可心理问题还在呀 停药后不是很容易反复

    2018-09-22 17:04:55
  • 追问:我是这样理解的

    2018-09-22 17:05:00
  • 追问:所以我想心理咨询是慢 但是我的根源吧

    2018-09-22 17:05:29
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:05:47 回复
    焦虑控制好了 哪里来这样那样的心理问题呢
  • 追问:我觉得我是先有的心理问题 才有的焦虑

    2018-09-22 17:06:03
  • 追问:很多事情因为性格 经历呀

    2018-09-22 17:06:27
  • 追问:导致的我焦虑

    2018-09-22 17:06:33
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:06:54 回复
    那就回到老地方怪圈 走不出来
  • 追问:我主要就是胆小 导致长期紧张

    2018-09-22 17:07:45
  • 追问:以前没感觉

    2018-09-22 17:07:56
  • 追问:有躯体症状了才知道这是焦虑

    2018-09-22 17:08:12
  • 追问:焦虑的心痛的时候 总感觉心里有个东西戳痛 会这么痛吗

    2018-09-22 17:10:28
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:10:42 回复
    [不支持消息类型]
  • 追问:额 会有这种症状吗

    2018-09-22 17:12:52
  • 追问:我总感觉焦虑不会这么痛的。所以老是纠结在会不会是心脏有问题,这件事情上。

    2018-09-22 17:13:37
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:13:55 回复
    焦虑是一种疾病 会有各种不同的症状
  • 追问:因为您是心脏科医生又是焦虑医生,所以这种痛,我觉得和您说您会更懂

    2018-09-22 17:14:50
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:17:17 回复
    干嘛称之为心脏神经官能症,就说这种疾病并不容易治疗的 自己赤手空拳怎么对付?抗焦虑药就是战士手中的武器,没有武器怎能打仗?
  • 追问:谷维素倍他乐克心理咨询 这些武器真的是杯水车薪吗

    2018-09-22 17:18:17
  • 追问:对了如果长期焦虑会不会真的导致心脏出问题呀

    2018-09-22 17:18:40
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:27:17 回复
    这些只是辅助功能 不算抗焦虑药 目前对你而言暂时不会导致心脏病 但是长期让焦虑折磨你的心脏 以后会有对心脏的不利影响 比如真的出现早搏 高血压
  • 追问:那我先调理一段时间 不行去找您开药 您现在工作时间什么时候 我记得还有个专门心脏官能症的号怎么挂

    2018-09-22 17:30:52
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:32:21 回复
    我周二下午心脏神经官能症专科门诊 你可以来找持抗焦虑药的患者调查研究一下再说
  • 追问:新华医院官网找不到怎么挂号呀

    2018-09-22 17:32:56
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:36:59 回复
    现场挂号啊
  • 追问:只能现场挂号 会不会挂不上

    2018-09-22 17:37:26
    许之民
    许之民 2018-09-22 17:39:00 回复
    不会
  • 追问:好谢谢

    2018-09-22 17:45:19
  • 追问:我想在问您下 是每个人吃焦虑药都要熬过不舒服的那前两周吗

    2018-09-22 18:04:42
  • 追问:我因为大多时间需要自己在家带孩子 爸爸经常出差 所以 我很担心我吃了 难受 孩子没人管吓到他

    2018-09-22 18:05:34
  • 追问:我之前吃过草酸什么 第三天几乎身体一阵过电好久缓不过来 比不吃药还难受

    2018-09-22 18:06:41
    许之民
    许之民 2018-09-22 18:08:01 回复
    越是难受以后效果越是好 也就开始几天难受 不会一直难受下去 最多一周10天了不起了
  • 追问:一定要有人陪伴吗 我可以照顾孩子吗 当时我感觉我不行

    2018-09-22 18:15:15
    许之民
    许之民 2018-09-22 18:19:37 回复
    没这么吓人好吧 就是有一点胃肠道恶心之类
  • 追问:我感觉我吃草酸什么 人有点要休克

    2018-09-22 18:47:49
    许之民
    许之民 2018-09-22 18:56:32 回复
    换舍曲林
  • 追问:您上次给我开过舍曲林 和阿普挫沦

    2018-09-22 18:59:04
  • 追问:怎么吃来的忘记了

    2018-09-22 18:59:18
    许之民
    许之民 2018-09-22 19:00:31 回复
    半片 早饭后吃 一周以后加到一片 一天一次
  • 追问:阿普呢

    2018-09-22 19:00:53
  • 追问:和艾斯一样吗

    2018-09-22 19:01:00
  • 追问:冲突吗两个

    2018-09-22 19:01:06
  • 追问:如果舍曲林不舒服 可以减四分之一 然后半片吗

    2018-09-22 19:01:38
    许之民
    许之民 2018-09-22 19:12:11 回复
    可以1/4 建议使用阿普唑仑抗焦虑 晚上睡眠用艾斯唑仑片吧
  • 追问:您的意思是舍曲林和阿普挫沦二选一是吗

    2018-09-22 19:16:04
    许之民
    许之民 2018-09-22 20:26:26 回复
    不是 可以同时吃
  • 追问:舍曲林和阿普每天早上一次 都可以四分之一起吃 然后一周后加到半片 (饭前还是饭后?)倍他乐克还要吃吗

    2018-09-23 06:49:16
  • 追问:半片加完还要再加吗

    2018-09-23 06:49:38
  • 追问:我这种轻微焦虑是否可以单独吃舍曲林?阿普是必须吃的吗

    2018-09-23 06:50:41
    许之民
    许之民 2018-09-23 08:00:31 回复
    舍曲林是抗焦虑 阿普唑仑也是抗焦虑但是快速而短暂 所以临时用一阵 以后好了逐渐停用阿普唑仑 倍他乐克减少心率 改善症状 可以用或不用都根据自己感受而定
    许之民
    许之民 2018-09-23 14:03:17 回复
    初步诊断:心脏神经官能症 处理意见:建议药物治疗结合心理治疗,改变社会心理状况,可做找一些让自己更充实起来的事情或工作!
  • 追问:谢谢

    2018-09-23 15:22:36

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