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患者信息: 74岁
  • 由于老人糖尿病21年,一直在打胰岛素,血糖,和糖化都正常。8月20号化验肌酐114,大夫说无大碍,控制好饮食,少吃药。11月24日因拉肚子脱水住院治疗,血液检查肌酐854,地方医院定性为慢加急肾衰,29号开始透析,截止到12月17日,共透析8次,18日去北京协和医院就诊检查肌酐降到318,大夫认为是急性肾衰竭,说不让在进行透析,等进一步检查后,再制定治疗方案,按照协和医院专家的要求,今天在本地医院检查肾全血,下午结果显示肌酐达到540,下周二(25号)去协和医院会诊并进行尿常规化验,担心这几天不透析的话肌酐长得太快,会造成病情加重,但又担心透析后在进行尿常规化验会影响大夫对病情的判断,不知咋办

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    2018-12-21 17:36:24
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:35:13 回复
    下午查了血钾吗?患者尿量如何?
  • 追问:您好

    2018-12-21 21:36:10
  • 追问:查了

    2018-12-21 21:36:21
  • 追问:尿量2500

    2018-12-21 21:37:57
  • 追问:晚上尿的比白天多

    2018-12-21 21:38:23
  • 追问:

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    2018-12-21 21:40:32
  • 追问:

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    2018-12-21 21:40:58
  • 追问:

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    2018-12-21 21:41:28
  • 追问:在吗

    2018-12-21 21:43:14
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:45:32 回复
    尿量正常,血钾不高,肌酐五百多,可以暂时不血透
  • 追问:您认为可逆转吗

    2018-12-21 21:46:04
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:46:33 回复
    不可逆
  • 追问:是急性的吗

    2018-12-21 21:46:36
  • 追问:以后也不用透析吗

    2018-12-21 21:47:08
  • 追问:

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    2018-12-21 21:48:02
  • 追问:

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    2018-12-21 21:48:02
  • 追问:

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    2018-12-21 21:48:04
  • 追问:18号协和医院的检查结果

    2018-12-21 21:48:32
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:48:53 回复
    是慢性肾损害加记性肾损害
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:49:22 回复
    急性
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:49:51 回复
    以后肯定要血透,只是早晚的问题
  • 追问:现在怎么治疗

    2018-12-21 21:50:10
  • 追问:肌酐多高才透析?

    2018-12-21 21:50:55
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:51:20 回复
    糖尿病患者,肌酐五百就可以开始透析了
  • 追问:?

    2018-12-21 21:52:09
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:52:15 回复
    目前控制血糖血压,服用保护肾脏的药物
  • 追问:已经超过500了

    2018-12-21 21:52:42
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:53:00 回复
    可以开始透析
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:53:06 回复
    跟必须开始透析
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:53:11 回复
    是两回事
  • 追问:我可以理解为可透可不透,但还要看其他指标

    2018-12-21 21:54:54
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:56:13 回复
    目前的情况是可以开始透析,也可以继续吃药观察,看肌酐的走势
  • 追问:就是说,下周二之前不透析问题不大

    2018-12-21 21:56:46
  • 追问:应该吃啥药,饮食应注意什么?还有多久检查一次?

    2018-12-21 21:57:56
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:58:23 回复
    周二查完看情况
  • 追问:如果控制在500左右的话,可以观察再说吗?

    2018-12-21 21:59:23
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 21:59:34 回复
    可以的
  • 追问:饮食需要注意吗

    2018-12-21 22:00:06
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:00:47 回复
    低盐低脂低糖
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:01:18 回复
    低钾低磷饮食
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:01:59 回复
    蛋白质以动物蛋白质如鸡蛋瘦肉鱼为主,少吃植物蛋白如豆类的蛋白
  • 追问:奶能喝吗

    2018-12-21 22:02:29
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:03:06 回复
  • 追问:多久检查一次

    2018-12-21 22:03:12
  • 追问:出现什么体征,就该透析了?

    2018-12-21 22:03:59
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:04:20 回复
    目前肌酐处于不稳定期,每周复查肌酐血钾
  • 追问:自己在家,能自测吗?

    2018-12-21 22:04:27
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:04:43 回复
    如果以后肌酐处于稳定的状态,可以每个月复查
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:05:08 回复
    不能自测
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:05:46 回复
    血钾高危机生命,但无症状,所以无法单从症状决定是否该血透
  • 追问:腹膜透析是不是对患者来说要简便些

    2018-12-21 22:05:48
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:06:06 回复
    腹膜透析可以在家做
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:06:20 回复
    但每天都要换腹透液四次
  • 追问:效果比去医院透析一样吗

    2018-12-21 22:07:09
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:07:10 回复
    血液透析在医院做,每周3次,每次4小时
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:07:36 回复
    效果不一
  • 追问:一周或一个月不行吗

    2018-12-21 22:07:55
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:08:15 回复
    一周或一个月什么?
  • 追问:透析一次

    2018-12-21 22:08:28
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:08:33 回复
    不行
  • 追问:目前有没有疗效较好的药可治

    2018-12-21 22:11:24
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:11:53 回复
    没有
  • 追问:目前饮水需要限制吗

    2018-12-21 22:12:43
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:13:01 回复
    患者有水肿吗?
  • 追问:没有

    2018-12-21 22:13:08
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:13:17 回复
    没有限制
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:13:46 回复
    如果有水肿,尿量减少了,要限水
  • 追问:晚上比白天尿量多,不知有没有问题?

    2018-12-21 22:14:18
  • 追问:现在尿量在2000毫升以上

    2018-12-21 22:15:02
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:15:27 回复
    晚上尿量多是肾损害的表现
  • 追问:能治吗

    2018-12-21 22:16:53
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:17:22 回复
    治不了的
  • 追问:要吃肾衰宁吗

    2018-12-21 22:17:31
  • 追问:看来透析是避免不了啦

    2018-12-21 22:18:36
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:18:54 回复
    尿毒清肾衰宁二选一
  • 追问:请您推荐

    2018-12-21 22:19:16
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:19:35 回复
    下次复查如果结果不理想,建议先做好动静脉内瘘
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:19:44 回复
    尿毒清
  • 追问:是的

    2018-12-21 22:20:25
  • 追问:蛋挞的血管质量不知是否可以做

    2018-12-21 22:21:00
  • 追问:但她

    2018-12-21 22:21:11
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:21:45 回复
    那现在就开始锻炼,买个握力器,每天练
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:22:41 回复
    永远都不会晚
  • 追问:好的

    2018-12-21 22:22:51
  • 追问:握力器行吗

    2018-12-21 22:23:05
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:23:29 回复
    可以
  • 追问:腹膜透析在家需要24小时工作吗

    2018-12-21 22:24:44
  • 追问:方便出门携带吗

    2018-12-21 22:25:22
  • 追问:如果周一透析,周二化验晨尿,指标会有影响吗?

    2018-12-21 22:30:32
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:31:41 回复
    不会
  • 追问:老人腿脚不方便,您认为腹膜透析是否会更好

    2018-12-21 22:32:02
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:32:19 回复
    除了换四次血透的时间,一天之内其他时间都可以任意安排
  • 追问:腹膜透析是否不能断电

    2018-12-21 22:32:53
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:33:06 回复
    不需要电
  • 追问:出门不会影响吧

    2018-12-21 22:33:31
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:33:43 回复
    她自己能否掌握换腹透液的方法,如果不能的话需要家属协助
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:33:47 回复
    不影响
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:33:54 回复
    可以任意活动
  • 追问:费用多少钱

    2018-12-21 22:34:24
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:34:54 回复
    没有计算过抱歉
  • 追问:需要跟换吗

    2018-12-21 22:35:23
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:35:27 回复
    但是现在全民医保,减轻了很大的经济负担
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:35:40 回复
    一天换四次
  • 追问:不需要医生更换吧

    2018-12-21 22:37:38
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:39:43 回复
    自己在家做
  • 追问:腹膜透析需要做娄吗

    2018-12-21 22:44:17
  • 追问:透析也需要控制饮食吗

    2018-12-21 22:48:25
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:49:47 回复
    腹膜透析需要在腹腔置去腹透管
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:50:21 回复
    控制饮食跟病本身有关,跟腹透血透无关
  • 追问:像现在她的病情可以考虑腹膜透析吗

    2018-12-21 22:51:18
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:52:07 回复
    腹膜透析也要评估的
  • 追问:明白了

    2018-12-21 22:52:25
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 22:52:32 回复
    比如血糖控制良好,没有做过腹腔手术等
  • 追问:没做过手术,血糖控制很好

    2018-12-21 22:53:28
  • 追问:谢谢您!晚安!

    2018-12-21 22:55:35
    徐丽红
    徐丽红 2018-12-21 23:08:23 回复
    不客气!

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