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患者信息: 29岁
  • 本人腰5椎后面椎弓峡断裂,腰间盘没问题.做了手术,腰椎5和骶椎1内固定。怎么办?

    2016-02-17 10:14:15
    陶志宏
    陶志宏 2016-02-17 10:14:43 回复
    腰5椎后面椎弓峡断裂术后,您现在有什么自觉症状?你说的旁边的间隙是椎管还是椎间孔?腰椎间盘变性,有没突出?
  • 追问:四个大螺丝,两边各一条竖的连接棒。现在,腰椎曲度变直了,旁边的间隙(腰椎4和腰椎5之间)的变窄了三分之一.腰椎间盘变性。无突出

    2016-02-17 10:15:28
    陶志宏
    陶志宏 2016-02-17 10:15:50 回复
    无论何种疾病,手术本身也是一次创伤,是否选择手术就看术后恢复和术前哪个更接近正常。
  • 追问:再去做大手术拆内固定有什么好处呀?很矛盾

    2016-02-17 10:16:25
    陶志宏
    陶志宏 2016-02-17 10:16:53 回复
    拆除内固定首先要确定要融合的椎体是否已经成功融合,钉棒系统常规做正中切口,也就是一个就行;虽然有肌肉和韧带包围,但和金属物品还是长不到一起的,应该拆除难度不是特别大;手术后如果恢复好,应该不会因为里面有没弄干净的肌肉或韧带碎片而腰痛;这个手术本来就是椎间融合,手术的目的也就是让两个椎体长在一起,但只要融合成功应该对活动影响不大;听你的描述,应该是腰5骶1进行了融合,那么接好后除了这两个椎体之间,其他的活动和正常的没什么区别,他们之间骨折的几率接近正常骨质,但是自己要注意,凡事量力而行,因为两个椎体固定,活动时上下椎体所受的剪力加大,所以发生椎体滑脱的可能较正常增大;只要融合成功,钉棒在的时候能做什么,拆了之后仍可以。
  • 追问:为什么?

    2016-02-17 10:17:09
    陶志宏
    陶志宏 2016-02-17 10:17:27 回复
    因为融合手术的目的就是要让相融合的两个椎体或椎板长在一起,融合成功后他们之间是骨性连接,所以说即使拆了内固定他们也不能活动,但除此之外其他椎体之间是可以活动的;睡硬板床跟他们两个节段会不会活动没什么关系;虽然两个椎体之间不能像其他椎体那样活动,但是当你活动的时候他们还是要受力的,但是有内固定在椎体间的融合在受力方面相对较差,因为内固定的存在使受力的时候有应力遮挡,而这样的应力可导致内固定出现微动,时间长了之后就有可能出现松动或是断裂,但这只是有可能,并不是说一定能断,其承受能力还和内固定的材质有关,一般情况下,钛合金在抗外力和与身体相容性方面相对较好,但也不是说放在身体里就一定没问题,所以一般认为,钛合金材料的内固定取与不取关系不大;至于内固定是否要取出,还要取决于孰优孰劣,如果没有特殊的不适,内固定材料也不错,那么不取也可,但是如果内固定的存在给您带来了很大痛苦,建议还是在融合成功后取出。不知道我的回答您是否满意。
  • 追问:谢谢医生!

    2016-02-17 10:17:40
    陶志宏
    陶志宏 2016-02-17 10:17:54 回复
    不客气 祝你早日康复

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