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患者信息: 36岁
  • 吴主任您好:我是一名肝病大三阳患者发现已经10多年了。刚开始我们常州的医生叫我吃拉米夫丁吃了二年左右效果好也没有变异,后来医生又叫我换阿德福韦一直吃到现在吃了七年左右效果也好也没有变异。我们常州的医生看了我的肝功报告说肌酐有点高而且肾小球率低。因为吃了阿德有肾损害所以叫我及时换恩替卡韦。我想听听你大专家的意见。还有像我这样的肾损伤怎么办。谢谢主任在百忙中为我解答 。万分感谢

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    2017-04-13 09:15:34
  • 追问:现在有时胸口也有点酸痛不知道是不是吃的这个要引进去的

    2017-04-13 09:17:39
  • 追问:是不是吃了这药引起的

    2017-04-13 09:18:28
  • 追问:院长好

    2017-04-13 09:40:51
    吴超
    吴超 2017-04-13 09:58:23 回复
    谢谢信任。根据您提供详细的病史资料和检查报告。现有如下意见和建议:1)目前抗病毒治疗的效果良好,表现在DNA阴性,且表面抗原极低的水平。肝病控制也非常好。这为以后的治疗提供了极好的基础。2)但长期使用阿德福韦脂的副作用也非常严重。表现在低磷血症及肾损伤,需要立刻调整治疗。3)根据最新的国际和国内指南,结合您的年龄,目前可以考虑实现临床治愈,即清除表面抗原,促使用表面抗体产生(抗HBs超过200或更高),并最终实现停药和临床治愈。4)具体的方案涉及到个人的具体情况,目前建议更换为替比夫定,因为此药可以促进肾功能的恢复,并也有很强的抗病毒效果,3~6个月后,当eGFR即评估的肾小球滤过率改善后,可以考虑改用长效干扰素治疗。因为治疗相对复杂,建议您抽时间来南京,我们确定方案并讨论具体的步骤。我周一和周三上午均出门诊。
  • 追问:恩替卡韦怎么样

    2017-04-13 10:00:14
    吴超
    吴超 2017-04-13 10:02:28 回复
    恩替不是最好的选择。虽然高效安全,但没有很好的改善肾功能的作用。
  • 追问:长效干扰素特贵的我普通人用不起啊

    2017-04-13 10:11:44
  • 追问:院长还有别的方案吗?

    2017-04-13 10:30:46
    吴超
    吴超 2017-04-13 11:32:53 回复
    替比夫定应该是最好的选择。3-6个月后评估。不使用干扰素也可以采用免疫诱导等方案。但需要根据您的实际情况确定。
  • 追问:如果用免疫诱导一个月多少费用

    2017-04-13 12:01:31
    吴超
    吴超 2017-04-13 12:09:19 回复
    费用不高,在现有治疗的基础上每月
    吴超
    吴超 2017-04-13 12:09:31 回复
    每月100多。
    吴超
    吴超 2017-04-13 12:09:50 回复
    但不是所有人都会有反应。
  • 追问:哦可以接受

    2017-04-13 12:10:28
    吴超
    吴超 2017-04-13 12:11:16 回复
    也需要在治疗前和治疗过程中很好的评估,是一个动态和复杂的过程。不可能简单处理的。
  • 追问:如果用长效干扰素国产的一个月费用多少

    2017-04-13 12:13:56
    吴超
    吴超 2017-04-13 14:29:58 回复
    长效干扰素目前国家只有一家,24周大约1万5,48周需要3万多。但每个人的反应不一样,需要在治疗过程中评估效果的。
  • 追问:我每星期二次性生活像我这样情况是不是过度了。会不会影响肝功能和肾功能的肌酐

    2017-04-13 14:34:26
  • 追问:我平时要注意什么

    2017-04-13 14:35:00
    吴超
    吴超 2017-04-13 15:57:59 回复
    您目前肝功能正常,生活及工作不受影响。换药后肾损伤会有所恢复的。

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