恶性事件给我们的启示 ------请关注耳鼻咽喉疾病

英国诗人约翰 .贝哲曼说“在黑暗的理性萌发之前，用以丈量童年的是听觉、嗅觉和视觉。” 视觉的重要性不用赘言，听觉和嗅觉也是人类了解和认知自然界的重要感觉，而这些感觉的载体耳、鼻、喉是人体的重要器官，它们主宰了听觉、平衡、嗅觉、发声、乃至更重要的机能：呼吸、吞咽，这些都是人体必需生理功能。但是人们往往忽视了听觉和嗅觉的重要性，对耳鼻喉诊疗缺乏科学性的认识，耳鼻喉出现问题，往往不放在心上，以为自然会好，扛扛就过去。出现外伤等症状，大多数人会马上就医；但是耳鼻喉出现问题，拖延几年甚至十几年的情况屡见不鲜。一次坐出租车时问司机：“如果您的脑袋破了一个口子，您的鼻子已经受伤的严重到要掉了，您到了医院先治哪里？”司机师傅丝毫没有犹豫的就回答“当然要先看脑袋了！”我又追加的问“如果脑袋的口子很小呢？”他还是毫不犹豫的说“那也是脑袋啊！”这一个小小的例子就可以反应出人们对于耳鼻喉的忽视以及基础性认识的缺乏。如果人们像重视心脑血管、骨病、高血压一样重视耳鼻喉，并且对于耳鼻喉的诊治有科学的认识，那不仅可以防止耳鼻喉疾病的蔓延和恶化，而且更能有效的与医生沟通，避免恶性事件的发生。人们都说眼睛是心灵的窗户，那耳朵和听力又是什么呢？那么多美妙的歌声，动人的旋律我们听不到，不觉得也是人生的一大遗憾吗？听力跟心灵的窗户相比，是不是也有他不可或缺的重要性呢？耳是人们都熟悉的器官，人们都知道耳是主管听力的，很多人都有过耳鸣，甚至听力下降的经历。当然，轻度的听力下降或耳鸣可能对人们的生活不太影响，它不像心脏、大脑、肾脏等器官出问题会危及生命那样严重，这也是很多人不太重视耳部疾患的原因。但您知道么？就是这您认为不那么重要的听力下降的问题也会诱发大事件。  您还记得骇人听闻的2001年石家庄靳如超爆炸案吗？共造成108人死亡，多人受伤，其中重伤5人，轻伤8人，靳如超是一个听力损失达到重度聋的残疾人，他的辩护律师邹强伦说过：“他生理上的残疾使其对事物的认识有一定障碍。”他8岁得病导致两耳听力受损，语言出现某种程度的障碍。生理上的缺陷使他无法与人正常地交流，而由于他的听力和语言还有一定的功能，又不属于聋哑人群体，因此他既不能与正常人进行交往，也不融入聋哑人的群体。  后来在进监狱时，据靳如超自己讲，开始他还能听到３０至４０分贝。几年后，听力又继续下降，只能达到１２０分贝。他基本上对人的语言已经没有了辩别，带上助听器也只能听见一些小声，交流只能看嘴形。长期处于苦恼中的靳如超，渴望有一天能治好自己的耳聋，摆脱自己的处境。他努力搜集，多处摘录各种治疗耳聋的办法，在《日记》中写道：“因我的耳聋是从小达（打）链霉素中毒尔（而）致聋的，后多次输液吃药打安定针、氯炳嗪、强疼定，都引起耳聋（使耳）严重失去听力，只要血液过滤消毒杀菌就会好的、、、、、”靳如超与社会的交往越来越少，得不到与他人正常的交流和沟通，进一步导致他对社会事物的认识上逐渐偏离了人生的正确轨迹。他１６岁时，赶上招工，到石家庄国棉三厂“五七”工厂去干活，１９７７年被录用为国棉三厂准备车间工人。因为他耳聋，别人让他干事情他听不清，人家就不用他了。他游离了于社会人群之外，慢慢地关闭了自己的心扉，得不到阳光的照射，得不到社会亲情的滋润，而变得阴暗、孤独，心灵得不到放飞。试想：如果您长时间不能与人正常的沟通交流，跟正常人交往的时候总会被投以异样的目光，您会是怎样的感受呢？正是因为长期不能与人有效沟通致使靳如超对社会不满，产生了要报复的可怕想法，最终导致惨案发生。如果靳如超听力没有问题，也许他会像其他正常人一样，有自己的生活、事业、家庭，如果靳如超生病之后，家人能积极的带他治疗，让他的病情逐渐好转，或许给他配质量好的助听器或做人工耳蜗植入术，使其能与家人、朋友正常交流，使其能正常地融入社会，也许这样的惨案不会发生。 假如有人能引导他能像贝多芬那样有一份执着的爱好与追求，靳如超也会有一个全新的多彩的人生。                   

人们常说：小鼻子小眼的没啥大事，不挡吃，不挡喝。大伙儿都知道感冒后鼻子会不通气，有时吃吃药就过去了，这其实是人们长期对于鼻子这一重要器官的忽视。浙江突现“10·25温岭袭医事件”，举世震惊！犯罪嫌疑人连恩青最初是因为什么病到医院呢？鼻子！一个与耳鼻喉科有关的血案，一件让医务工作者感到寒心和后怕的事件！2012年3月连恩青因鼻子呼吸不畅来门诊，检查后，蔡医生认为主要原因是鼻中隔偏曲和鼻窦炎，就给他做了手术。出院检查时，手术是成功的。蔡医生曾告诉连恩青出院后要来复诊，但他并未来院复诊。直到2012年12月，连恩青才来找他，说鼻子还是不舒服，呼吸有障碍，认为手术有问题。“我给他又做了检查，发现鼻子正常。他不信，我就让他去做了CT，CT显示也正常，可他还是不相信。”蔡医生说。连恩青找过蔡医生四五次，每次都是说鼻子不舒服，要求继续治疗或手术。“可从治疗的角度讲，我反复检查觉得没问题，也不知道问题出在哪里，只能和他一遍遍解释。”对这个病人，蔡医生认为自己尽了最大努力，但很遗憾对方就是不相信他。医院方面表示，对于连恩青的反复投诉他们也很重视，多次让行政部门和他解释、沟通，还特地请浙江省的权威专家过来给他免费看，大家都认为从治疗的角度讲是正常的。如果犯罪嫌疑人知道任何医术都不可能是完美的，对之前做过的鼻内镜手术能够理性看待，那么悲剧就不会上演。多数病人手术前后还需长期的药物治疗才能改善症状，并且由于每个患者的病情、心理承受力及对预后期望的不同，患者会出现不同的反应。可如果此案中犯罪嫌疑人对鼻科有些了解和重视，对鼻部疾病的治疗有些理解，对手术治疗效果不能要求过高，不能以为手术完毕立即一劳永逸。如果他能听从医生的解释，手术后需定期随诊，坚持药物治疗，有手术后不适的心理准备，或许矛盾不会激化成凶杀案。

人们一出现咽痛症状，就会拖着或者吃些消炎药，在咽喉门诊中，单纯因为咽部不适前来就诊的患者为数不多。但是咽部重要吗？答案毋庸置疑！美国的首任总统乔治·华盛顿身体强壮，可他死于什么病呢？急性会厌炎！1799年12月14日清晨，华盛顿骑马回家后突然感到咽喉不适，喉痛、吞咽不便。几小时过后，喉痛加剧，不能吞咽食物，甚至连水都喝不下，并出现发烧、畏寒、呼吸不畅。情急之下，当时的医生做出的决定是———放血。经过上述治疗后病情不但没有被控制住，反而逐渐加重，并迅速恶化。随后策手无策的医生们又作出继续放血的决定。到晚上8点钟，华盛顿说话含糊不清，犹如口含物，并出现吸气性呼吸困难。午夜（11时30分左右）伟人华盛顿永远的离开了人间。一百年过后，美国著名医学家狄逊查阅了华盛顿的病历，研究了他的死亡过程，分析了他的病情变化，最后肯定了华盛顿当时所患的疾病是急性会厌炎。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症，病势凶险，来势凶猛。如处理不当或治疗不及时，病人常在几小时内窒息死亡。如果华盛顿当时能诊断为急性会厌炎并及时给予气管切开术加抗炎消肿治疗，就会免于死亡。

咽部其实是非常重要的部位，自古就有“咽喉要道”的说法。咽部是消化道和呼吸道的叉路口。会厌是掌控着这个叉路 “自动开关”，有规则地协调食物和空气各行其道。会厌是咽喉的一部分，位于咽的下部，喉的上部，舌根后方，形似一片树叶的软骨支架。在人呼吸和说话时，它直立着，以便空气自由进出喉部。但是会厌发生病变时，尤其是急性炎症时，体积可增大几倍，挡住呼吸和吞咽的通路，使人发生急性喉梗阻，可导致窒息死亡。

再说喉部，它是主管呼吸、发音等功能的器官，解剖位置也很重要。但是喉部疾病的一些症状却常常被人们忽视，如长期慢性咳嗽、声音嘶哑等常被认为是上呼吸道慢性炎症，恕不知这些症状有可能是某些恶性疾病的早期症状，由此而引起的悲剧不在少数。2011年的同仁血案还历历在目， 本年度9月15日再次因为视喉癌为小病而导致悲剧再次发生。同仁医院耳鼻喉科主任徐文在同仁医院内被患者王宝洺砍成重伤。行凶者王宝洺曾在同仁医院治疗喉癌，当时徐文是其主治医生。我们不能说这件惨案的主要原因只有医患关系，在这个事件中，王宝洺对自己病情并没有完全重视，他一直不能接受喉部肿物是恶性肿瘤这个事实，还是徐文主任通过病理这个事实，才让他真正相信，最后鉴于王宝洺坚持要求保留发音功能，徐文主任给他做了激光手术，一年后肿瘤复发，王宝洺认为徐文给他的是“伪手术”。 喉癌在早期易被发现，因此治愈率比其他癌症要高。王宝洺的术前检查结果也显示属于喉癌早期，他自信不至于丧失性命，甚至还能保持语言功能，但谁能保证喉癌永不复发和转移呢?透过徐文事件我们可以体会到很多病人对喉部的恶性肿瘤发生发展没有足够的认识和重视，它和其他部位的恶性肿瘤一样具有易复发、易转移、易扩散的风险。我们不能掉以轻心。

如果我们都对耳鼻咽喉科疾病的治疗及预后有一些了解，就能减少医生与患者之间的摩擦与矛盾，悲剧就不会重演。麻雀虽小五脏俱全，耳鼻咽喉是我们人体重要的一部分，虽然小但是不可或缺，四个活生生的例子向我们证明：耳鼻喉哪个器官我们都不能忽视，不能不爱护和进行防范及早期治疗。耳鼻咽喉科疾病也是需要我们去重视的，不要因为器官小而忽视，如果耳鼻咽喉有什么疾病，同样也会有很严重的后果。医学是一门实验科学，有它自身的局限性，医学发展到现在还有很多不完善的地方，但是我们耳鼻咽喉科医学工作者一直在努力，潜心进行医学研究，为病人解除痛苦。

谨以此文章给所有的读者，希望大家可以意识到耳鼻咽喉的重要，不要再忽视您的听力下降，您的声音嘶哑，您的鼻塞和过度通气，我们要在症状较轻时及时就诊，正规治疗，而不是等到非常严重的时候才来想着要对症治疗，也许那时，医生将无法还给你一个清晰的听力，一个动听的声音，一个呼吸通畅的鼻子了。当然无论是医生还是患者都要摒弃无知与偏见。

绳锯木断、水滴石穿，这些不起眼的小病也会给你带来不小的痛苦，千万不可小视。生命如歌，每一首歌都离不开耳鼻咽喉。