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九价HPV疫苗要来了!你还没搞懂HPV疫苗和宫颈癌?

2018年05月22日 77833人阅读

人类对于癌症的恐惧从来都是根深蒂固的。所以当能够预防宫颈癌的HPV疫苗上市后,市场就疯狂了,这种疯狂来自于渴望健康的本能。


中国大陆HPV疫苗太少、“价”太低?那就跑香港,于是香港的疫苗短缺了又短缺、价格涨了又涨。


这么狂热的背后,又有多少人真正搞懂了HPV,搞懂了宫颈癌?山东省立第三医院邵琳医生认为:盲目接受HPV疫苗不可取,建议先搞懂知识再做决定。



HPV这种病毒

HPV病毒

Human Papillomavirus,简称 HPV,即人乳头瘤病毒,是一种最常见的性传播疾病的病原体,尤其在妇科疾病中比较常见,常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内瘤变(CINI)等,某些 HPV 病毒持续感染还会引起宫颈癌。


HPV是一个庞大的家族,目前已知HPV有100多种亚型,根据它的致癌性,我们将它们分为低危型和高危型。


高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、66、68等,与宫颈癌及宫颈癌前病变有关,导致了全世界95%的宫颈癌的发生。尤其是 HPV16 型,是主要的致癌性 HPV,占全世界浸润性宫颈癌的 40~70%,也是低度病变患者和正常女性中最常见的感染类型。


低危型如HPV6、11、42、43、44等,与生殖道疣的发生有关。

HPV的传播

HPV主要感染人体肛门生殖器或口腔的皮肤、黏膜,也就是说HPV主要通过性接触传播,但性并非唯一传播途径,母亲生殖道中的HPV也可以在分娩过程中传播到婴儿口腔。


以下因素与HPV感染风险很有关系:

1、年龄因素:30岁HPV感染率下降,可能与对HPV的获得性免疫有关。


2、性行为影响:有多个男性伴侣、男性伴侣感染HPV或者男性伴侣有多个性伴侣,导致女性感染HPV的几率明显增加。


3、避孕方式:使用工具避孕(如避孕套)是否减少HPV的感染,目前尚无定论。


4、免疫抑制状态使HPV感染几率增加:艾滋病人、肾移植病人等 。


HPV与宫颈癌

HPV感染就会患上宫颈癌?

首先需要明白:HPV的确是宫颈癌的首要病因。但是,并非所有的HPV感染都会导致宫颈癌,只有高危型HPV才可以,其中 16型 及 18 型是主力军。


另外,你需要知道:感染HPV是非常常见的,超过80%的女性在一生中可感染HPV,但是大多数HPV感染是一过性的,即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。大部分女性的感染期在2~3年,平均8-10个月可自行消失。


最后,你还要晓得:高危HPV的感染需要长时间地、持续地感染,才有机会诱发宫颈癌的可能。从感染HPV病毒到发展为宫颈癌,这个时间大约需要8~15年左右。


所以,HPV并没有那么可怕,即使是HPV检查呈阳性,也没有那么恐怖。有的是时间让你应对,当然前提是,你做好检查工作。

如何检查HPV感染情况?

目前国际上的标准指南是不推荐30岁以下女性进行HPV筛查的,因为在22~28岁期间,性生活相对活跃,存在一过性感染的可能性非常大,检测显示HPV阳性可能性大,但不少女性过分在意、恐惧,反而增加了不必要的思想负担。


所以建议30岁前的女性,在有性生活后,每3年进行一次宫颈细胞学筛查(TCT),30岁后女性每5年进行一次TCT和HPV联合筛查,或继续每三年一次TCT检查。连续筛查未发现病变者,65岁左右可以考虑停止筛查。


HPV疫苗解读

一个残酷的事实是:目前没有针对HPV病毒本身的治疗方法,其治疗原则是“治病不治毒”,即治疗HPV感染引起的疾病,对于HPV引起的宫颈癌,治疗方式依然是手术治疗、放射治疗、化疗等。


一个令人振奋的事实是:HPV疫苗的确是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。它并不能阻止HPV的一过性感染,但是能预防持续感染的发生,从而防止宫颈癌的发生。


HPV疫苗的“价”是什么意思?

目前全球有三个预防性HPV疫苗:


二价HPV疫苗:含有HPV16和18型病毒L1蛋白;


四价HPV疫苗:含有6、11、16和18型病毒L1蛋白;


九价HPV疫苗:含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。


所以,“价”数越多,可以预防的HPV类型就越多,保护也就越全面。


HPV疫苗所有人都适用吗?

并不是。

首先是年龄问题。适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家、机构建议并非完全相同,全球范围内是9~45岁,我国大陆的标准是:


二价疫苗,9~25岁;四价疫苗,20~45岁;九价疫苗,16~26岁。


所以,年龄的限制其实并不是绝对的。

其次是性生活问题。比起年龄,有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。如果你30多岁了仍然没有性生活,那么去打疫苗也是非常有效的。但并不是说有性生活的人就不能打了。


但是有些人是真的不适合接种HPV疫苗:

1. 对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打;


2. 敏感体质、长期患病、长期服药的人群,慎重考虑;


3. 怀孕或备孕期的女性,不建议打。


HPV疫苗接种流程是怎样的?

HPV疫苗通常分3次给药注射,一般在6个月左右的时间完成。中国内地现在有二价、四价HPV疫苗,九价估计也会在不久后上市。大家可选择在内地HPV疫苗发行的医院进行接种,也可以前往香港、澳门或台湾接种。


现实中很多女性倾向于去香港接种HPV疫苗。但由于疫苗本身价格较高,尤其香港市场存在坐地起价的现象,并且疫苗容易短缺。所以如果去香港,需要提前算好金钱和时间成本,挑选好机构,提前询问疫苗存量、提前预约时间,然后在预约时间去打针。



专家观点

HPV疫苗的出现对预防宫颈癌的确有着不容小觑的优势。但接种HPV疫苗也只是一种选择,是否接种需要自己判断,毕竟疫苗并不便宜,前去香港接种的成本就更大了。并且疫苗是否终身免疫尚未定论,日后是否需要追加接种,也并不确定。


除了HPV疫苗,还有其它方式可以降低宫颈癌发生的概率。比如戒烟,比如注意性接触的卫生和安全,最重要的就是常规的宫颈癌筛查。即使是接种了HPV疫苗,依然需要接受常规的宫颈癌筛查。



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