《帕金森病的入门书》连载（16）——第五章：非运动症状（1）

第五章 非运动症状（1）

专家统计，在帕金森病整个病程中，70%到85%的患者会有抑郁、焦虑、幻觉、妄想或行为障碍。帕金森病患者无法选择自己的症状，但这些非运动症状是我最希望避免的。我想大多数帕金森病患者也有同样的看法。因为了解这些症状会有所帮助。

第一节 精神症状

抑郁：抑郁不仅仅是感到悲伤。每个人都会时不时地感到悲伤，但悲伤是暂时的。相反，抑郁是持续性的。抑郁的表现包括持续的悲伤、缺乏活力、缺乏动力，感到绝望、内疚、无用或无助，对活动或爱好失去兴趣，注意力不集中，难以入睡或难以保持睡眠，有死亡或自杀的想法，以及对治疗无反应的持续疼痛等等。

据估计，有40%到50%的帕金森患者在整个病程中有过抑郁。这些患者中约有一半(帕金森病患者的20%到25%)患有重度抑郁症，其余的人抑郁较轻可被称为心境恶劣障碍。目前还不清楚为什么这个比例如此之高。抑郁可能是患者得知自己患有慢性病后的反应，也可能是由于患者大脑中与帕金森病相关的化学物质的变化，或者两者兼而有之。幸运的是，我没有任何抑郁的症状。

有时，抑郁是帕金森的首发症状，甚至出现在运动症状出现之前。在这种情况下，抑郁可以完全或部分地归咎于帕金森病相关的大脑化学变化。正如我在第三章中解释的那样，帕金森病会导致大脑中产生多巴胺、血清素和去甲肾上腺素的脑区发生变化，而这些化学递质调节情绪、能量、动机、食欲和睡眠。

帕金森病和抑郁都会相互导致另一种疾病的症状加重。一些专家说，同时患有这两种疾病的患者，其症状往往比仅患有帕金森病或抑郁的患者更为严重。

2001年12月，63岁的雪莱·伦敦从律师业退休后，他发生了很大变化。正如雪莱的妻子玛吉所说，“他不再是过去的那个人了”。雪莱的性格逐渐发生了变化。到了2011年，他变得无所事事，懒得活动，并经常睡觉。玛吉觉得雪莱情绪抑郁，要求他去看精神科医生。雪莱也知道自己出了问题。他听从了妻子的建议去看了医生。

在两年当中，雪莱和他的精神科医生会在每个星期五的早上见面。精神科医生没有提到过帕金森病有可能是雪莱精神问题的根源。雪莱没有颤抖，也没有说话含糊，这是帕金森病的两种比较常见的症状。但雪莱相信，有一些帕金森病的症状是他的精神科医生应该注意到的。

第一，雪莱走路时拖着脚。第二，他坐下和从椅子上站起来时常有困难。雪莱也在他的成人教育课上睡着了，而他以前从未出现类似情况。雪莱还有越来越多非常尴尬的失禁事件，另外每晚要起床小便多达八到九次。雪莱还患有勃起功能障碍。就像史利说的，他的“性器官不起作用”，这使他非常恼火。

在精神科医师那里进行了约两年毫无成效的治疗后，雪莱出现了两次昏厥。第二次昏厥之后，雪莱选择去看心脏科医生。一位年轻的心脏科医师立即怀疑他患有帕金森病，劝他去看神经科医生。雪莱就在当天预约到了神经科医生。神经科医生做了一系列检查，很快就断定雪莱患有帕金森综合症。

雪莱哭了，他的眼泪是喜悦的眼泪，他终于确诊了。

某位患者说:“抑郁是我很早就遇到的问题。不过，通过锻炼和保持忙碌，我避开了它。”

卡桑德拉·彼得斯说:“我得过严重的抑郁。下班回家后，我就躺在沙发上，对任何人或任何事都提不起兴趣。

“那是一段非常黑暗的时期。我完全孤立无援。我不想见任何人，不想去任何地方，也不想做任何事。”

某位患者说:“现在我的生活单调，没有乐趣，宗教兴趣或信仰也在下降。”

某位患者说：“我精力很差，过度睡眠，很容易疲劳。”