咽炎科普知识

一、慢性咽炎的病因有哪些

很多原因或疾病可以引起慢性咽炎，一般可以分为如下几类：

1、急性咽炎病程迁延：急性咽炎后，由于未得到完全治愈，病变轻微但持续存在，形成慢性咽炎。这是临床上比较常见的一个方面。特别是有些患者，反复急性咽炎，就更容易造成病程迁延，发生慢性咽炎。

2、生活与环境因素：生活与环境因素中很多情况都对咽喉保健不利，时间较长，就形成了慢性咽炎。这些常见的因素包括：嗜食辛辣炙煿厚味（如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸等）、抽烟、饮酒、空气干燥或多尘，秋天气候干燥亦容易加重病情、久处密室空气不流通、用嗓过度（常与职业有关）、用嗓不当、有毒有害气体刺激等，都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化，重者出现急性咽炎；常处阴暗潮湿环境下工作或生活者，其身体抵抗力往往下降或较差，容易引起急性或慢性咽炎。

3、咽喉局部与邻近器官病变影响：局部病变主要是慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大，其慢性炎症波及咽部黏膜组织；邻近器官病变，最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，以及变态反应性鼻炎，炎性分泌物经常性后流，刺激咽部黏膜，引起慢性咽炎。此外，口腔病变，如如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致咽喉炎。返流性食管炎也可引起慢性咽炎，可称为食管返流性咽炎。

4、全身性疾病影响：全身性疾病时，可能引起咽部血液微循环障碍，或咽部植物神经功能紊乱，以及咽部淋巴组织的免疫功能失调，从而导致慢性咽炎的症状与病理。如长期大便秘结者，体内废物没有得到及时排泄，改变了体内的正常环境，引起慢性咽炎；月经期前后，人体免疫功能处于低下状态，容易出现咽炎症状，慢性气管－支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害，慢性胃病、慢性肠炎，慢性食管炎，以及其他多种慢性疾病患者，或身体素质偏差而无明显严重慢性疾病的人群，都容易产生慢性咽炎的症状与病理变化，其引起慢性咽炎的病理机制较复杂。

二、咽炎的症状

急性咽炎多由于受凉、烟酒过度、进食过多刺激性食物等因素引起，多表现为咽喉疼痛、咽喉异物感等症状明显，严重者伴有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症状。慢性咽炎的症状主要是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。其症状表现因人而异，不同的病人可能有不同的症状，概括起来，主要有以下症状：

（1）咽喉干燥感。此种情况与咽部的植物神经功能失调（交感神经偏亢）有关。

（2）咽喉疼痛。多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感，急性发作时疼痛较明显，或偏于一侧，或偏于某一个部位痛，或不能指出具体部位。

（3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲等等。

（4）咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。

（5）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。“清嗓“是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；“半声咳”是指患者在咽喉不舒服感时，有意或无意识地“咳”一下，以清除咽喉的不适感。

（6）干呕，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致。

（7）其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。

三、咽炎的检查：

根据检查结果，结合病理分型，慢性咽炎一般分为以下几个类型，类型不同，检查时所见的体征不同：

（1）慢性单纯性咽炎：主要是咽部黏膜慢性充血改变，咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张，或有悬雍垂水肿增长。

（2）慢性肥厚性咽炎：除了咽部黏膜慢性充血改变以外，主要表现为咽后壁黏膜表现有颗粒状突起淋巴组织，称为“淋巴滤泡”，或有咽侧索增生。此外，舌根部淋巴滤泡增生，也属于慢性咽炎的范畴，按肥厚性咽炎治疗。

（3）慢性干燥性与萎缩性咽炎：咽总汇黏膜充血不显著，但见咽部黏膜缺乏津液而呈干燥感（干燥性咽炎），或者咽部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩，严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮郭隐现，黏膜表面光亮如蜡纸而干燥少津。

四、如何治疗慢性咽炎？

由于慢性咽炎病因复杂，病理过程长，因此，至今对于慢性咽炎没有特殊有效的方法进行治疗。常用的方法，主要作用是减轻症状，或有助于消除慢性炎症，以局部治疗方法为主，全身性用药的情况很少使用。

1、病因治疗：针对引起慢性咽炎的各种病因与明确的因素，采用必要的治疗与预防措施。如：

（1）由于慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎，治疗扁桃体炎为主。

（2）由于慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起慢性咽炎者，强调治疗原发鼻病，有助于慢性咽炎治疗时取得更好的效果。

（3）存在口腔疾病时，强调治疗口腔疾病；即使无口腔疾病，亦主张注意清洁口腔，用淡盐水潄口。每天早晚及饭后刷牙、潄口，有利于口腔与咽喉保健。

2、口服药物：

（1）抗生素治疗：抗生素对于急性咽炎时可以酌情使用，慢性咽炎不主张使用慢性咽炎。慢性咽炎，尽管是称为“炎症”，但却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”，而是由于多种非特异性因素为主引起的咽部黏膜慢性炎症类病理改变。

（2）口服维生素。如维生素AD、维生素E，或者复合维生素、多种维生素之类。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎。

3、局部治疗：

（1）含服药物：有多种西药含服药片，如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。

（2）局部涂药：对于萎缩性咽炎，可涂碘甘油，以增进分泌，改善干燥症状。

（3）局部注射：针对淋巴滤泡与咽侧增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1～2次，有一定效果。

（4）局部烧灼（手术疗法）：针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生，采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗，具有一定效果。（对于舌根淋巴滤泡增生，由于部位特殊，比较难以施行烧灼手术，可以不必烧灼，以局部涂药、含服的方法为主。）

总之，咽炎虽然是“小病”，但很多情况下，或者说有不少的咽炎患者，容易出现时轻时重、反复加重，甚至很难治愈的情况。咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此，有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊；但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。