经常低血糖，可能是糖尿病

真实案例分享 

    叶阿姨，女，47岁，近一个月来无明显诱因出现一过性的肢体乏力，发作时伴有手抖，冷汗出，吃东西后症状能缓解，经常在中餐前或晚餐前出现，除了这些无其他症状。平素易有饥饿感，形体偏胖。曾经发作时测过血糖：4.0mmol/L,随后来广东省中医院芳村分院内分泌科住院，入院查葡萄糖耐量试验，空腹血糖：5.49mmol/L，OGTT餐后2h：9.25mmol/L，医生说可能是糖尿病，入院后确诊为：糖尿病前期。叶阿姨感到很吃惊，我只是低血糖而已，怎么可能是糖尿病呢？

什么是糖尿病前期？  

    糖尿病前期也称糖调节受损，是介于糖代谢正常和糖尿病之间的糖代谢异常状态，简单来说，就是血糖值比正常人高，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态，是糖尿病的早期阶段。

糖尿病前期为什么会出现低血糖呢？

     在某些2型糖尿病前期的患者中，体内胰岛素的分泌量并不少，所以进食后半小时至1小时血糖达到高峰时，而胰岛素未能及时、充足分泌，从而造成餐后2小时血糖升高。但是在下一次进餐前，通常是餐后3-4h，胰岛素分泌水平又未降下来，仍发挥了降血糖作用，由此发生低血糖反应，表现为手抖、心慌、冷汗出等症状。因此如果发现经常在餐后3-4h出现低血糖症状，要警惕糖尿病前期的可能！

糖尿病前期有哪些危害呢？

 (1)进展为糖尿病：每年约有5%～10%的糖尿病前期患者进展为糖尿病；(2)心脑血管疾病：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍；(3)微血管病变：糖尿病微血管病变是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；(4)肿瘤风险：目前认为2型糖尿病和肿瘤可能存在共同的潜在危险因素，即易患2型糖尿病的危险因素多数也是易患肿瘤的高危因素。(5)其他：痴呆风险、抑郁症等。

糖尿病前期的防治

 (1)生活方式防治：糖尿病早期是预防糖尿病最重要的时刻，此时应积极防治，选择低糖、低脂、高维生素、高纤维的食物，加强日常锻炼，戒掉烟酒等不良习惯，控制体重，定时监测血糖等。(2)中药防治：中医认为此期糖尿病病机特点为脾虚胃热，通过扶脾抑胃法可改善症状，延缓糖尿病的发生。(3)西药防治：可在医生的指导下选用阿卡波糖等药物来预防。

广东省中医院芳村分院内分泌科

刘振杰 主任医师

医学博士，广东省中医院芳村内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。

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