专家科普：脑血栓形成和脑栓塞是一回事吗？

　　脑血栓形成和脑栓塞都属于缺血性脑卒中，两者是从发病机制上存在差异的两个疾病，更不是一般认为的脑栓塞是脑血栓形成的后期发展。脑血栓形成的主要病因是动脉粥样硬化和动脉炎，脑栓塞的主要病因是心源性和非心源性栓子脱落。

　　脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占所有脑梗死的60%，是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄的基础上血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血性坏死，约占脑梗死的20%。

　　此两类脑梗死的临床症状相似，有时难以区分。脑血栓形成病程长，常常在数小时甚至数日达到病程高峰，且有先兆症状，而脑栓塞起病急，多在数分钟内就达到病程高峰，少见有先兆症状;脑血栓形成多在安静及睡眠时发作，脑栓塞发病多在运动或情绪波动剧烈时;脑血栓形成的患者多有高血压，动脉粥样硬化，糖尿病等病史，脑栓塞的患者多有心脏病病史及外伤、手术史等。

　　治疗上二者也存在差异。急性期脑血栓形成给予溶栓治可能效果更好，而脑栓塞选择血管内取栓治疗血管再通率更高。在恢复期的预防治疗上上脑血栓形成首选阿司匹林等抗血小板聚集治疗，而脑栓塞主要可能需要给予华法林等抗凝治疗。当然，二者的病因学治疗也是明显不同的，比如脑血栓形成主要是治疗动脉硬化，而脑栓塞可能得治疗房颤等原发病。