小伙截瘫6年，重新走起来

　　截瘫患者：您好，医生，几年前我家修房屋时，我从房顶摔下来，导致脊髓损伤，双下肢肌力完全消失、不能动。当年医生抢救后，能扶着拐杖走几步，但下肢反应不敏感，皮肤温度也比其他正常部位要冷，出现了顽固性褥疮和性功能障碍，排尿不尽。想问一一下医生，截瘫有治疗的方法吗？我该怎么办？

　　 答：脊髓神经断裂，人体部分区域就会出现大面积“停电”，部分患者因此会发生终身性的部分或全身瘫痪。对于一些系急性脊髓损伤导致的、受伤后仍然存在节段反射的截瘫患者，可以尝试实施脊髓电刺激手术，通过给有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激，来恢复脊神经功能。

在繁华喧闹的大街上，一个年轻的身影走着走着，很普通很平凡，谁也不曾想到，这个25岁的小伙，曾经是个只能拄拐站立、生活难以自理的截瘫患者。2015年1月，他作为国内首个接受脊髓电刺激手术治疗的截瘫患者，也因此成为了一个幸运儿。

      脊髓电刺激术后第二天开机，他的下肢就感觉到了麻木，两周后，痛觉和温度都感觉有了明显改善，皮肤温度也较之前高很多，褥疮开始出现愈合趋势，残余尿量明显减少。经过2个多月严格的康复，他的褥疮完全愈合，下肢也逐渐有力气站立起来，能够脱拐坚持步行1000米以上。此时已经过去一年，小伙目前生活几乎完全自理，感觉功能和温度、性功能改善效果也很好。

       为小伙带来幸运的缔造者，是孙成彦教授所领衔的功能神经外科团队。孙成彦带领团队尝试在小伙有剩余功能的脊髓神经内放置电刺激的途径，来达到恢复患者脊神经功能的目的。电极被植入在需要激活的部位，发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动，通过对电压、电流、频率等参数进行调控，对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性“激活”，进而诱导神经功能的恢复。

       不同部位的脊髓损伤会导致不同的症状。小伙的损害部位在胸12腰1部位，在术前检查时，发现其脊髓损害属于不完全性，仍然残存微弱的运动功能，医学上称之为部分截瘫。脊髓电刺激手术前，患者只能非常困难地拄着拐杖短时间移动身躯。通过电刺激手术，改善了局部细胞的生存环境，为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道，逐步重建皮肤的感觉功能，并促进了溃疡的愈合。再辅以科学和个体化的康复治疗，他的运动功能有了明显提升。

       小伙子能够站立行走，意味着截瘫治疗有了巨大进步，但这并不表示通过脊髓电刺激手术可以完全治愈截瘫，脊髓电刺激可以改善截瘫患者大小便感觉、性功能及运动功能等，但是也是有一定条件的，不是所有的患者都适合。然而脊髓电刺激对运动的改善，可以使部分患者能站起来、走起来，已经是目前治疗上巨大的进步。

 　　 相关问题

问题一脊髓损害的通行治疗方法是什么

过去在面对脊髓损伤病人时，通行的治疗理念是通过早期椎管减压，尽力防止进一步损害。传统治疗包括两方面。一是急性期治疗，主要是椎管减压和重建，手术血肿清除、神经营养。这是治疗脊髓的黄金时间，一旦错过，即使是不完全性脊髓损害，也会由于血肿的形成及后续的水肿，进一步压迫损害正常的脊髓。然而，已经损坏的脊髓无法修复，只能通过康复治疗和神经营养来开展治疗。这就是治疗的第二阶段，主要是康复和神经营养。

问题二患者术后能成功行走需具备哪些条件

脊髓神经功能并没有完全丧失，脊髓损害属于不完全性，因此仍然残存运动功能，医学上称之为不完全性截瘫。符合手术指征，可通过手术治疗，为刺激神经生长及功能反射弧再通创造了可能，再辅以科学和个体化的康复治疗，患者的运动功能有了明显提升。

问题三这个小伙与桑兰的病情有哪些差异

这个小伙损害部位在胸11-12，出现了大小便障碍、下肢截瘫、不能行走的症状。他的受伤部位与桑兰有类似之处，但也略有不同，由于桑兰的损伤在脊髓的更高位，因此其上肢及手功能也相应受到损害。大多数这一类病人的病情将在3个月以后稳定下来，这意味着，患者以后的人生可能再也不能享受自由行走的乐趣。

问题四提升患者运动功能，还需要做什么

在国外，由于急救体系更完备，因而病人能获得更好的急性期救助，因而其就有更多的可能抢救、保留下部分脊髓的功能。另外，国外已经开始引用智能化康复设备，高端康复能帮助促进神经控制模式的重建。因而，对于国内功能神经外科界而言，仅仅依靠脊髓电刺激手术不能完全改变截瘫病人的未来，我们还需要努力提升早期急性期治疗的水平和覆盖面，建设并完善术后多学科综合康复治疗体系，并且打造一个能够涵盖医院、社区和家庭的康复链，才有可能让更多的病人早日站起来，上海壹博医生集团正着力于构建这么一个完整的体系。