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扁桃体炎

2018年11月27日 10263人阅读 返回文章列表

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所属类别 :

疾病

医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis),是临床上最常见的疾病之一,在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大,在成人多表现为炎性改变。

基本信息

  • 西医学名

    慢性扁桃体炎

  • 主要症状

    反复发作咽痛,口臭,扁桃体肿大

 

  • 主要病因

    急性扁桃体炎的反复发作,继发于某些急性传染病

目录

1症状体征

2用药治疗

3饮食保健

4预防护理

   

5病理病因

6疾病诊断

7检查方法

8并发症

   

9预后

10发病机制

   

折叠编辑本段症状体征

1.有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史,或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。

2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留,或有大量厌氧菌生长,口臭更为严重。

3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器,故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。

4.扁桃体过于肥大,可引起呼吸困难、咽下困难,或言语含糊不清,但皆少见。有之,常仅见于幼儿。

5.隐窝脓栓被咽下,对胃肠敏感病人可引起消化障碍。

6.由于毒素吸收,可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。

上述症状并非全部出现,也可全无自觉症状。

折叠编辑本段用药治疗

1.手术治疗  扁桃体虽具有免疫功能,惟若慢性扁桃体炎反复急性发作,或形成病灶感染,则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上,已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。

2.一般治疗  参加体育锻炼,增强身体免疫。服用鱼肝油,口服维生素(A、B、C、D),适当给予胎盘球蛋白等,均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。

3.中医治疗  慢性扁桃体炎的中医治法,以清热解毒为主,消炎止痛,养阴润喉,泻火散结。

(1)咽炎冲剂:

药物组成:玄参、南沙参、大青叶、甘草。

以上药物制成冲剂,便于服用。

用法用量:冲服,每日2次,每次1小包5g。

(2)清喉利咽冲剂:

药物组成:苏梗、胖大海、青果、香附、橘红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗。

用法用量:冲服,每日2次,每次1小包5g。

折叠编辑本段饮食保健

饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。

折叠编辑本段预防护理

慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习,且易发生并发症,应以参加体育锻炼,增强身体免疫,预防为主。

折叠编辑本段病理病因

病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

折叠编辑本段疾病诊断

1.隐性扁桃体结核  须作病理检查方可确诊。扁桃体结核可为颈淋巴结结核的原发病灶。

2.恶性肿瘤、淋巴肉芽肿和白血病引起的扁桃体肿大  发展迅速,可为一侧性。若扁桃体肿大而有溃疡,须考虑有癌肿的可能。

3.扁桃体角化症  在慢性隐窝型扁桃体炎,其隐窝口处的脓栓柔软,可以挤出或拭去。在角化症,则角化物坚硬,附着牢固,用力拉之,常连同邻近组织取下,遗留出血创面。

折叠编辑本段检查方法

实验室检查:

慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O”之效价增高,血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

其他辅助检查:

应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视,以明确有无急性发作和并发症的存在。

折叠编辑本段并发症

慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下,容易形成病灶,引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外,已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户,促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作,不但引起并发病的机会甚多,且可影响身体发育。

有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen),使体内产生特异性抗体。同时,病灶器官本身的实质细胞(parechymal cell)因感染而损伤,脱落离体,又可作为自体抗原(autoantigen),使体内产生自体抗体(autoantibody)。此后,当再有抗原(如细菌)侵入或有更多的自体抗原形成时,则抗原与抗体结合而发生变态反应或副变态反应(paraallergy)。此种反应尤易发生在某些抗体与其细胞紧密结合的器官或组织内,从而引起各种病灶性疾病,如风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等。近年来也有人认为,病灶性疾病的发生,可能与腺病毒感染或腺病毒和链球菌的混合感染有关。

折叠编辑本段预后

经过适当治疗后一般预后良好。

折叠编辑本段发病机制

按其病理变化,可分3型:增生型、纤维型和隐窝型。①慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis):多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。②慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis):多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。③慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis):主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症改变,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和中性粒细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。


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