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什么事弱视?弱视有哪些分类?弱视的危险因素?

2018年06月17日 14877人阅读 返回文章列表

1、视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正 以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正 视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。 不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为 3~5 岁儿童 视力的正常值下限为 0.5,6 岁及以上儿童视力的正常值下限为 0.7。

2、弱视的分类 

(一)斜视性弱视 恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。斜视性弱视 被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争 性或抑制性相互作用的结果,这种情况会导致注视眼的皮层 视觉中枢占优势地位,而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降,造成弱视。交替性斜视因双眼获得视觉刺激的机会均等,一般不会引起弱视。

(二)屈光性弱视 

  1. 屈光参差性弱视 当双眼的屈光度数不等时,可以引起屈光度较大眼的视 网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦,从而导致屈光参差 性弱视。屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成 正相关,双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds 或柱镜屈光 度数相差≥1.00Dc,屈光度数较高眼易形成弱视。

  2. 屈光不正性弱视 双侧屈光不正性(双眼屈光不正程度相等或相近)弱视 是屈光性弱视中的一种少见类型,表现为幼儿的双眼视力下 降。它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度 屈光不正患者。 屈光不正主要为双眼高度远视或散光,且双眼最佳矫正 视力相等或接近。远视屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc, 可增加发生弱视的危险性。近视性屈光不正由于患儿可以获 得近处景物的影像而较少引起弱视,只有大于 6.00Ds 的高 度近视才有可能导致弱视的发生,因此近视性弱视的诊断需 谨慎,大于 10.00Ds 的高度近视尚需排除高度近视性视网膜 病变。一般在配戴屈光矫正眼镜 3~6 个月后视力不能恢复正常可确诊。

(三)形觉剥夺性弱视 形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或部分不透 明,导致视网膜上影像模糊而引起的。最常见的原因是先天 性或生后早期获得性白内障。角膜混浊、感染性或非感染性 眼内炎、玻璃体积血以及上睑下垂也会造成形觉剥夺性弱 视。形觉剥夺性弱视是不太常见的弱视类型,但是比较严重 且难以治疗。由单眼瞳孔区的遮挡所导致的弱视性视力丢失 要比同等程度的双眼剥夺性弱视所产生的视力损失更大。对 于患有影响视力的单眼白内障的患儿,如果在生后 2 个月前 进行白内障手术并进行光学矫正和视功能训练,预后较好。 医源性遮盖性弱视是形觉剥夺性弱视的一种特殊类型, 可在长期眼部遮盖性治疗或以睫状肌麻痹剂进行离焦后发 生,这种类型也称为“可逆性弱视”。

3、弱视的危险因素 单眼斜视、未矫正的屈光参差(双眼远视性球镜屈光度 数相差≥1.50Ds,或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc),未矫正 的屈光不正(远视性屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc, 近视度数≥6.00Ds)及形觉剥夺(先天性白内障、角膜混浊、 完全性上睑下垂等)。 发生弱视的危险因素还包括早产、小于胎龄儿、发育迟 缓,患者的一级亲属有弱视及孕期吸烟、喝酒等环境因素。

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