术中超声实时定位精准微创切除脑深部病变

日前，复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科采用神经导航联合术中超声实时精准定位，高清显微镜下微创切除颅内深部病变，手术时间短，精准微创，取得良好效果。

神经外科手术中，由于很多病变位于脑表面下或者深部不能被发现，为了显示脑组织内和脑被覆下的病灶，在不增加脑损伤的情况下将其切除，除了需要扎实的显微神经外科操作功底和丰富的手术经验外，术中实时精准定位等影像技术显得尤为重要。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

术中超声是最为简单实时的术中成像技术，在提高外科手术精确度和安全性的同时，有效地缩短了手术时间。无论是在颅脑外科还是脊髓外科，其临床应用具有重要的价值和意义。

病例一：

男，51岁，因头晕头痛1个月就诊。

头颅MRI提示右额部海绵状血管瘤可能。

术前根据神经导航定位标记肿瘤体表位置，设计手术切口。

应用术中超声实时检测肿瘤位置：

术中超声可实时清晰显示肿瘤位置、大小、形态：

术中超声还可同时显示肿瘤周边血流情况，红、蓝色分别代表血流方向：

术后结束时B超再次探查显示肿瘤切除满意：

患者恢复良好，术后第二天自主下床活动，术后第五天出院。

病例二：

女，49岁，因头晕伴失神发作前来就诊。

头颅MRI提示左额部出血性病变，海绵状血管瘤可能。

术中超声实时定位肿瘤位置：

肿瘤切除后再次B超检查肿瘤切除情况：

术后患者恢复良好，术后五天步行出院。

病例三：

女，61岁，因左侧肢体运动障碍2个月入院，既往乳腺癌病史。

头颅MRI提示：右侧额叶深部，中央沟前部一占位性病变，考虑转移瘤可能。

术中超声实时定位监测肿瘤位置：

肿瘤切除后术中超声再次确认肿瘤切除满意：

术后即刻复查CT示：术区干净，无明显水肿及血肿。

术后患者左侧肢体肌力V级，可自主行走。

在B超引导下潜行入路，以距病变最近距离、最小切口为原则，在最大限度的保留功能的前提下又切除了病变，取得了良好的手术效果，减少了手术的副损伤。在病变切除后，可再次行B超检查，了解病变的切除程度，判断显微镜视线死角有无病变残留，以提高手术全切率。