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妊娠期合饼宫颈上皮病变的管理

2018年03月29日 8300人阅读 返回文章列表

妊娠期子宫颈上皮内病变的管理

  1.随诊:ASCCP及美国妇产科医师学会(ACOG)的指南,推荐妊娠期的HSIL暂不需要治疗,直至产后6~8周复查。


  (1)组织学LSIL(CIN1):妊娠期组织学LSIL或阴道镜下印象为LSIL未取活检者,建议产后6周复查。


  (2)组织学HSIL(CIN2/3):排除子宫颈浸润性癌后,间隔12周复查细胞学和阴道镜检查,直至妊娠晚期和产后6周重新评估子宫颈细胞学及阴道镜。若细胞学可疑浸润癌,或阴道镜下子宫颈局部病变有进展时,推荐重复活检。


  2.子宫颈电环切术/冷刀锥切术:妊娠期行子宫颈电环切术(LEEP)/冷刀锥切术(CKC)的唯一指征是高度怀疑子宫颈浸润癌。其目的是明确诊断是否存在子宫颈癌,而不是对转化区的病变进行治疗。应该充分评价手术的必要性,并严格限定切除的范围。由于存在子宫颈出血、流产和早产的风险。术前应和患者及家属充分沟通、知情同意,做好充分准备后实施手术。

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