不明原因脑膜炎患儿需警惕内耳畸形脑脊液耳漏

李XX，1岁4个月，女童，因急性化脓性脑膜炎在儿童医院神经内科住院治疗，却始终找不到引发感染的原因，后经头CT怀疑有中耳炎，经我院耳鼻咽喉头颈外科会诊后转入一中心继续治疗，入院后行颞骨高分辨CT发现，原来是因为患儿患有内耳先天性畸形——“共同腔畸形”伴脑脊液耳漏。经过全麻下行半规管内耳开窗修补脑脊液漏后，患儿恢复良好，未再发生脑膜炎。

“先天性内耳畸形”是一种罕见疾病，易造成患儿脑脊液耳鼻漏。当患儿出现上呼吸道感染，感染控制不佳可能逆行感染引起化脓性脑膜炎。对于某些不明原因脑膜炎婴幼儿患者，由于其脑脊液耳鼻漏临床表现不显著，可能难以及时发现，而极易漏诊，因内耳畸形脑脊液耳漏未能得到有效治疗导致化脓性脑膜炎的反复发生。神经内科或儿科医师遇到不明原因或反复发作性脑膜炎（无论婴幼儿或成人，无论是否有活动性脑脊液耳鼻漏的典型症状）应当警惕内耳畸形脑脊液耳鼻漏的可能，做到早发现、早治疗。

治疗内耳畸形所致脑脊液耳鼻漏采用半规管开窗填塞技术，该术式不损伤中耳正常结构，较少发生面瘫等并发症且疗效可靠。同时，半规管填塞技术也广泛适用于梅尼埃病、顽固性反复发作的良性阵发性位置性眩晕的外科治疗，属于眩晕症外科治疗的前沿领域。