甲状腺肿瘤术后注意事项，甲状腺瘤/结节/肿块的术后护理和用药事项

    近年来，由于生活、工作压力的增加等因素，在日常自己和家人的体检中，通常做B超可见发现甲状腺肿瘤/肿块/结节（疾病名称大多与B超测量的大小有关）的发病率迅速上升。甲状腺疾病有多种类型，如结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，手术治疗是常见手段之一。甲状腺肿块术前术后都有哪些注意事项，本文由@看肚子的魏大夫魏丰贤医生为您详细讲解。

【住院期间】

患者问：教授，我们甲状腺手术做完了，作为家属，陪护病人需要注意什么呢？

教授说：魏大夫给您详细交代一下。

魏大夫说：甲状腺在脖子里面，甲状腺手术后在住院期间和出院后都有特定的需要注意的事项，与病人的恢复好坏、甚至生命安全都有重要的影响，家属和陪护朋友们需要详细了解，让大家共同努力使得患者恢复良好。

【住院期间术后注意事项】

  为了降低和避免术后发生危险的情况，术后的生活和护理中需要积极注意以下方面：

（1） 术后3天内，避免剧烈咳嗽，理论上可能有导致颈部手术区域出血的风险，咳嗽注意轻柔。如果咳嗽不能控制，可口服少量止咳糖浆（糖尿病病人可选择无糖型止咳浆液）。

（2）术后5天内，大部分患者可能会有咽喉部疼痛的症状，通常是由于手术中气管插管导致喉部水肿，要注意避免剧烈咳嗽、进食辛辣、刺激和干硬食物。同时还有会脖子和肩膀疼痛的问题，这与手术有关系，注意休息，适当活动颈部、肩部。

（3）引流管：密切关系患者的颈部引流管，如果引流管内血液较多，需要及时倒干净，并大致记录引流液的量（每次记录，并计算24小时内的总量）。

（4）术后出血：甲状腺肿瘤术后出血极具危险，医生护士不能随时守在患者身边，家属对生命体征的观察非常重要。如果患者诉说出气不顺畅（伴有颈部变粗，面部憋红、甚至发紫），请及时让医生或护士查看，因为这极有可能是术后创口内出血导致的，由于甲状腺术区在气管周围，数十毫升血就会压迫气管引起窒息，甚至危及生命。这通常是术后24小时内容易发生，虽然目前发生率很低，但是非常危险，所有手术后当天（尤其夜间）需要特别注意患者情况，同时可以观察监护仪器上的数值来判断。

点击放大：常见监护仪界面，不同设备可能略有差异。

（5）查房时，主管医生还会与您说话，让您少量饮水来判断神经功能。

【出院后注意事项】

（6）术后积液：部分患者会出现术后手术区域内积液，原因是多方面的，出现了也不需要过分担心，大部分患者无需特殊处理，大概1～2周的时间就会恢复。如果有明显不适，需要及时就医。

（7）术后服药问题：甲状腺良性肿瘤术后建议服优甲乐1~2年，如果是恶性肿瘤，有可能需要更长时间甚至终生服用优甲乐。这需要您定期复查，医生会依据复查结果，告知剂量并根据甲功复查结果及时进行调整。

（8）术后复查问题：术后1个月需要复查甲状腺功能，以后每3-6个月复查一次。

（9）术后瘢痕：我们科室现在都是用美容线皮内缝合，最大程度地缩小瘢痕。只要不是瘢痕体质，大部分患者在1~2年后，正常的社交距离范围，对方都不容易发现颈部瘢痕。如果是年轻女性、肿瘤体积小，也可以经口腔、经乳、经腋入路腔镜甲状腺手术患者，术后则不会在身上外露处留下任何疤痕，但通常手术创伤较开刀手术更大。

（10）麻木感：甲状腺术后部分患者会出现术区、颈部的麻木感，颈部的牵扯感，有些病人会特别明显。如何预防和解决这些问题，最好的方法是等待刀口愈合后，每天适当进行头部的上下及左右活动。大部分病人因为担心伤口裂开而不敢活动，导致头部和身体同时转动，犹如机器人一样，影响外观，还会导致颈部皮下疤痕挛缩。同时，进行热敷和按摩也是非常必要的。

（11）在出院之后患者要记得遵从护理禁忌，在切口未完全愈合前不能洗

澡，哪怕是淋浴也不宜，以免切口感染。

（12）患者若有吸烟、酗酒、熬夜的习惯，为了身体健康着想，应将烟瘾、酒瘾和不良的生活习惯进行调整。

来源：个人诊疗经验和网络。

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@看肚子的魏大夫

魏大夫，985、双一流大学附属三甲教学医院主治医师。①在外科手术方面：荣获甘肃省医疗技术标兵、甘肃省微创手术技能大赛一等奖、学院内首届临床技能大赛优秀奖；②在患者诊治方面：发表临床诊治/经验类文章60余篇，主持/参与临床型课题10余项，参与诊治病患>2千余例，手术>1千台；③在疾病研究方面，获教育部国家奖学金、中华医学会优秀中青年医师论文二等奖和甘肃省医学科技奖、兰州市科技进步奖各1项，担任国内外多本中文核心和英文SCI医学杂志审稿专家/中青年编委。