好喝的后悔药-猪苓汤

Z君第三次复诊，已经面带喜悦之色，与第一次就诊相比已面貌一新。Z君原本在一家IT公司上班，虽然工作辛苦，但收入不俗，对于刚毕业的他已全然知足。不想，一次随友酒后寻花问柳之后，人生轨迹发生改变。发病之初，尿道分泌物肆行。羞愧避医，网上搜寻，自行购药，分泌物减少，尿频刺痛稍轻，继续一周后不见进展，惴惴不安。百度搜索后，至某某男科医院，诊断前列腺炎，软硬兼施，言之凿凿。水疗热疗加导融，清洗尿道太空舱。一番“高科技”之后，带来的只有高消费。尿道刺痛不减，徒增灼热胀满。恍然大悟后至三甲医院，两周抗生素后，细菌及白细胞均正常，而尿道灼热感缠绵不愈。随后半年内反复细菌培养阴性，抗生素治疗无功。遂辗转全国多家医院服用西药或中药，多以抗生素，清热解毒通淋中药为主，症状时轻时重。为此，辞职后全职看病，但症状始终如魔咒一般，难以摆脱，几近崩溃。

第一次来门诊的时候，已全然不像二十五的年龄。面容憔悴，情绪低落。说起病史长吁短叹，后悔不跌。尿道涩痛，心烦难眠，舌暗红胖大，脉浮滑。水毒固有，阴液已伤，予猪苓汤加减。猪苓10g、茯苓15g、泽泻20g、滑石30g、阿胶10g、生地15g、柴胡6g、枳壳6g、赤芍6g、生甘草6g。一周之后，痛减寐安。稍作调整，乘胜追击。一月左右，基本痊愈。患者笑称吃了“后悔药”，味道还不错。

男性尿道炎后综合征是指男性患淋病或非淋菌性尿道炎后，经多种抗菌药物治疗，尿道炎的检验恢复正常，但患者仍存在多种症状和不适的临床表现。随着社会的发展，人们对于性观念的转变，尿道炎的发病率逐年上升，尿道炎后综合征也随之增加。主要的临床表现为尿频、尿急、尿道灼热刺痛不适感、会阴及腹股沟区疼痛、性功能障碍、失眠、记忆力减退等一系列症状，严重影响患者的生活和工作。其病因可能是由于发病初期的不规范治疗、延迟就医、滥用抗生素或个人体质因素所致，目前现代医学并无有效的治疗方法。

猪苓汤出自《伤寒论》，主治“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者”，“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠”。《类聚方广义》载“治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀作痛者”。因此，可以看作是治疗尿路感染的专方，使用频率较高。与一般治疗尿道感染清热通淋剂不一样的是，本方加入阿胶，具有养阴的功效。而尿道炎后综合征多是失治误治日久，湿热伤阴。加之大量苦寒的抗生素或清热祛湿药物的使用，致使阴液损伤加重，形成虚实夹杂的慢性状态。这与原文描述“少阴病，下利六七日”的过程相类似，同为阴液损伤的途径。对于抑郁倾向者，可加小剂量的四逆散行气化瘀，直达末梢。

古往今来，人们的生活起居并未发生太大的变化，疾病的反应和症状大同小异，这也决定了司外揣内的辨证方法并不过时，古方不治今病只是谬论，治不了的也许只是一些人的傲慢和异心。