疫情之下开启绿色通道|勇闯手术禁区，争分夺秒拆除“生命中枢”区“不定时海绵炸弹”

　　家住咸阳的王女士突发头晕、呕吐，卧床不起，吞咽困难，遂至当地医院就诊，被诊断为“脑干占位伴出血”。发病期间，患者血压高达180mmHg，药物难以控制。

　　头颅核磁示：脑干占位合并出血

　　“生命中枢”惊现“海绵炸弹”，绿色就医通道抢“生机”

　　情急之下，家属通过“唐都医院互联网医院”联系到神经外科，屈延主任在互联网平台上详细了解了患者的病情并仔细查看相关检查，初步诊断为脑干血管瘤破裂出血。考虑患者的病变位于人体控制呼吸、心跳的生命中枢---“脑干延髓”处，且血压居高不下，这颗“不定时炸弹”随时有再次爆裂出血导致生命危险的可能，建议立即转诊至唐都医院神经外科治疗。

　　线上咨询后，家属做出决定迅速转运，唐都医院神经外科屈延主任、赵天智主任团队第一时间为危重患者打开绿色通道，仅用30分钟收住入院，为后续“拆弹”工作节省了宝贵时间。入院后，立即组织全科讨论，并完善全脑血管造影检查排除颅内动脉瘤和动静脉畸形的可能，进一步明确诊断为“脑干海绵状血管瘤破裂出血”。备术期间，患者突发意识不清，呼吸减弱，急查头颅CT显示延髓再次出血，脑桥及延髓向后移位，四脑室受压。

　　头颅CT示：延髓出血增加，脑干和四脑室受压移位

　　危机再现，勇闯“生命中枢”区拆除“不定时海绵炸弹”

　　“不定时炸弹”再次爆炸，生命危在旦夕，所幸的是经验丰富的“拆弹专家”早有准备，屈延主任、赵天智主任和邬迎喜主治医师为患者紧急实施手术治疗。为确保对小脑、脑干、颅神经的最小牵拉，手术采用难度极大的远外侧入路，在高清手术显微镜和电生理监测等高精设备保障下，准确到达脑干前方的血肿部位，彻底清除血肿和血管瘤组织，精准拆除了这颗位于人体生命中枢的“不定时炸弹”，最大程度保护了脑干功能。术后，在神经外科护理团队接力精心护理下，患者恢复良好，顺利度过了危险期。

　　术后复查头颅CT示：延髓血肿清除彻底

　　术后两周，患者各项生命体征平稳，意识清楚，吞咽功能也逐渐恢复，能够正常下床活动。出院时王女士喜极而泣，不善言辞的她特意为神经外科的医护人员写了一封感谢信，感谢医护人员连日来的精心治疗与悉心护理。

　　线上云门诊：绿色通道让患者快速获得精准诊断及治疗帮助！

　　为了尽可能的帮助患者解决诊疗难题，让脑肿瘤患者尽快得到治疗，唐都医院神经外科颅底肿瘤中心开启脑肿瘤云门诊，赵天智主任团队通过线上问诊、线下就诊无缝对接，为各种颅内复杂肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤等尤其是颅底脑干肿瘤的患者提供精准、有效、个体化治疗方案。