肌腱炎就是“筋“发炎了，要早点治疗

运动损伤门诊几乎40-50%的患者都是因肌腱炎而就诊，本文就来科普一下肌腱炎。复旦大学附属华山医院运动医学科万方

什么是肌腱炎？

肌腱是肌肉与骨的连接部位，俗称“筋”，在肌肉收缩时起到传导力的作用，重复做某个固定动作，会引起某些部位疼痛，例如，反复跳跃引起膝前痛或足后跟痛，反复搬运重物引起肘部或肩部疼痛，反复手部作业引起手指头，这些其实多半都是相应的肌腱发炎了。肌腱炎是肌腱受各种致病因素（尤其是过度反复的外力）的刺激后受损，出现的炎症反应。

是什么原因导致肌腱炎？

肌腱炎最常见的原因是对患处的重复性较小外力冲击或牵拉所引起，也有突然的暴力引发的更严重损伤。

有许多可能导致肌腱炎的活动，包括：

打字、弹琴、园艺、扫地拖地、木工、打扫房间、用铲子、绘画、擦洗、网球、高尔夫球、滑雪、投掷、跑步、跳跃等

作业或锻炼时的不正确姿势，或者身体状况不佳也会增加发病风险。

肌腱炎的其他危险因素包括：

• 骨、关节异常或运动姿势不当（例如，长短腿、关节炎、跑步姿势不正确等），会给肌腱造成额外的应力。

• 其他内科疾病，例如类风湿关节炎，痛风，银屑病关节炎，甲状腺疾病或异常药物反应。

• 过度使用、过度运动。特别对于平日缺乏运动的人而言，其肌腱并无法适应高强度的使用或训练太多。偶尔一次的过度运动就可发生肌腱炎。例如平时从来不跑步，周末突然想减肥，狂跑5公里，那第二天可能会膝前不舒服，有可能发生髌腱炎。

• 偶尔，感染会导致肌腱炎，尤其是从猫或狗咬伤手或手指而引起的感染。

哪些人容易患上肌腱炎？

任何人都可能患肌腱炎，但在成年人中尤为常见，尤其是40岁以上的人。因为随着肌腱年龄的增长，它们可承受的应力变小，弹性降低，更容易撕裂。

哪些部位在容易发生肌腱炎？

最常见发生肌腱炎的部位是：手指（尤其是拇指根部）、肘部、肩、髋、膝、跟腱等。

肌腱炎的症状是什么？

肌腱炎典型症状主要是疼痛。疼痛发生在在肌腱走行区和周围。大多数疼痛的性质和外因刺激有关，如果反复进行重复性活动，疼痛会日积月累逐渐加重，休息后会好转。有时，肌腱损伤后会有钙盐沉积，也就是所说的钙化性肌腱炎，疼痛可能会突然加重，痛不欲生。

关节、肢体活动度下降。因为怕疼，不敢动，一直不敢动，关节出现粘连，越不动越疼，越疼越不动，恶性循环。很好的例子就是肩袖损伤或者肱二头肌长头腱炎的患者，因为疼痛不敢运动，会出现继发性冻结肩，肩关节粘连活动度下降。

如何避免发生肌腱炎？

• 可以在运动或者作业时尝试以下技巧：

• 循序渐进、慢慢来。逐步提高你的运动水平。

• 适度用力，避免过多重复性运动或作业。虽然大力出奇迹，大力也会出损伤

• 如果发生明显的疼痛，请停止当前运动。尝试做其他运动，稍后再试，如果再次出现疼痛，停止当日的活动，休息。

肌腱炎如何治疗？

肌腱炎的自助疗法包括：

1. 避免进行加剧症状的活动

2. 疼痛处休息制动

3. 尽快冰敷

4. 可以服用一些非处方的消炎镇痛药或使用局部抗炎擦剂（例如，布洛芬、扶他林等）

如果一周后病情没有改善，请找运动医学专科医生处就诊。你需要进一步诊治，包括：

1、 首先要搞个明白：完善检查、明确诊断，有时候肌腱炎会与其他疾病混淆，需要专业医生诊断鉴别

2、 封闭治疗：起效快，症状缓解明显，可提供明确诊断的依据。封闭依赖于打针医生的技术和对痛点部位的判断，打对了，就不疼，打了跟没打一样，肯定没打对。不过不疼之后不要得瑟，不要去瞎折腾，不疼不代表好了，只是不疼而已。万一硬要去瞎折腾，有肌腱断裂的可能。

3、 支具、护具：可分散肌腱应力，制动休息，缓解症状，例如髌骨带、网球肘带、指托、上臂吊带等。

4、 康复锻炼治疗：非常重要，康复锻炼对恢复肢体功能、改善症状必不可少。最简单的动作可以自己在家做。不过如果自己做了没效果，应当在专业运动康复师一对一指导下进行。

5、 处方药的消炎镇痛类药物：效果更佳明显。

6、 冲击波治疗：使用放散状冲击波或者聚焦式冲击波对受损肌腱进行治疗，促进受损肌腱自我修复，效果依赖于操作者技术和经验。

7、 富血小板血浆（PRP）注射治疗，对促进各类肌腱炎自我修复有较好作用。

8、 手术。对保守治疗无效者可考虑手术治疗，包括肌腱松解术、肌腱固定术、肌腱清创术、肌腱修补术、肌腱移植术。根据部位不同，有开放也有微创。

肌腱炎恢复需要多长时间？

肌腱炎可能需要数周到数月才能恢复，具体取决于受伤的严重程度。如果经久不愈或者反复发作，可使肌腱发生疤痕化、纤维化、脆性增加，甚至出现断裂。

注：这里涉及到“肌腱腱病”的概念，和肌腱炎要区分开来，我们下期会再讲。

此外，除了肌腱炎典型症状外，还出现以下任何情况，都应该及时去看医生：

· 发烧，体温超过38℃

· 皮肤肿胀，发红、发烫

· 身体虚弱、多处疼痛

· 无法活动受累肢体、关节。

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