耳聋的分类与致聋原因

人类听觉的频率范围在20——20000Hz之间。人类言语的频率范围在200——8000Hz之间，最主要的频带在 500——3000Hz，听力学临床上常以500、1000、2000Hz纯音域的平均值代表言语区频率的听力水平。

2．耳聋的分类

一、根据病变的性质，耳聋分为器质性与功能性两大类，前者听觉系统由器质的变化，后者则否。

二、从病变损害的部位分析，耳聋可分为传导性耳聋与感音性耳聋，后者又可以分为耳蜗性聋，神经性聋及中枢兴聋。

传导性聋是指外耳与中耳病变所引起的聋。由于外耳和中耳的功能主要是传导声音，发生在外耳、中耳的一切影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋，如外耳道耵聍（俗称耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、中耳积液、发炎或流脓。幼儿的耵聍堵塞较为常见，但切忌乱掏耳朵。婴儿的耳咽管较为平直，不能平躺着喂奶，以免奶汁流入中耳腔引起炎症。擤鼻涕时要一侧一侧地擤，避免鼻涕被擤入中耳腔。感冒时要注意控制鼻咽部症状，以免病菌扩散入中耳腔。传导性聋初期，听力损失不明显，应提醒家长重视儿童有无耳痛、红肿、流脓等问题。传导性聋一般可以通过药物、耳部治疗或手术得以治愈。

感音神经性聋是指耳蜗、听神经和听觉中枢径路的病变所引起的聋，简称为神经性聋。内耳的功能是感受声音，并由听神经传向大脑，儿童感音神经性耳聋往往造成严重的听力损失。内耳毛细胞及神经细胞一旦受损，就很难恢复，目前医疗上没有十分有效的治疗方法，应尽早考虑配戴助听器并接受康复训练。许多"小广告"抓住患者急病乱投医的心理，自称可以治疗神经性聋，骗取钱财。

若两部分均有病变，即可出现混合性聋。

三、从发病时间来分析，耳聋又可分为先天性耳聋与后天性耳聋。

先天性聋可以分为遗传性聋（基因、染色体）和非遗传性聋（孕期患风疹、腮腺炎、梅毒等病毒感染或全身性疾病），后天性聋可以分为传染病源性聋、全身系统性疾病聋、耳毒性聋、老年性聋、特发性聋、自身免疫性聋等等。

3．耳聋的原因 （主要对感音神经性聋的病因详细说明）

儿童感音神经性聋的病因可分为遗传性和非遗传性。

一、遗传性感音神经性聋：父母双方或一方家族中有聋病基因，都有可能使孩子有听力问题。35岁以上的妇女初次生育，新生儿"三体综合症"的几率增加，可伴有听力问题。一些遗传性综合症表现出多发性畸形，也可涉及听觉器官。

二、非遗传性感音神经性聋：又可分为先天性和后天性

（一）先天感音神经性聋主要指在怀孕和分娩期间引起的听力损害。

妊娠期间：在怀孕期间，尤其是怀孕初期3个月内孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病、疱疹病毒或梅毒螺旋体、流感杆菌等病原微生物并导致子宫内感染的；在怀孕期间使用某些药物或接受放射线或同位素照射的；怀孕期间患有全身性疾病的（糖尿病、慢性肾炎、高血压、严重贫血、甲状腺功能低下、酒精中毒、CO中毒、严重营养不良等）多造成胎儿不可逆的感音神经性聋。冬春季节，易发生病毒感染，孕妇可能出疹子并只有轻微的感冒症状，应做病毒抗体的血清检查。

分娩期间：使用产钳等造成的外伤、难产导致的严重窒息、新生儿核黄疸、母婴血型Rh因子不合或ABO溶血、早产低体重儿、胎儿期病毒高胆红素血症或其它非细菌感染，都可引起听力损害。

（二）后天感音神经性聋是指儿童成长过程中因细菌病毒感染、药物性中毒或外伤引起的听力损失。

感染性因素：儿童患流脑、脑膜炎、结核性脑炎、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、疱疹等都有可能引起耳蜗功能的急剧下降。

药物性因素：滥用氨基糖甙类抗生素（如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、小诺霉素等），是我国小儿重度感音神经性聋的主要原因。许多卫生工作较落后的地区，应用此类抗生素治疗儿童发热、肺炎等疾病，却造成了儿童的听力残疾。

颅脑外伤也可能造成内耳结构受损。

爆震和噪音

4．耳毒性药物

目前，能够导致耳聋（尤其是聋哑症）的病因有很多种，其中药物中毒所引起的耳聋占60％以上。所谓药物中毒性耳聋（简称药物性耳聋），就是因使用某种药物或接触某些化学制剂而引起的耳聋。

能够损伤人的听力的药物被称为耳毒性药物，这些药物主要损伤内耳，从而影响耳的两大重要功能：平衡与听觉。由耳毒性药物导致的慢性中毒，其症状以耳聋、耳鸣为主，小部分患者甚至完全丧失听力。目前已发现了近百种耳毒性药物，其中以氨基糖甙类抗生素造成的耳聋为多，常见的有卡那霉素、庆大霉素、链霉素、氯霉素、新霉素、红霉素等，其中新霉素毒性最大。由于这些抗生素在使用时无需做皮试，而且价格便宜，因此，在广大农村地区应用非常普遍，尤其是对于小儿患者。此外，还有一些药物易产生耳毒性：利尿剂、抗疟疾药（如奎宁和氯喹）、中药乌头碱和含有重金属的制剂（如含铅、砷、汞的制剂等）、抗癌类药物、解热镇痛药（如阿司匹林）、治疗心律失常和高血压病的药物（如心得安、心得宁等）、某些避孕药、消毒剂（如碘酒、洗必泰、甲醛）。

5．致聋性病原微生物

常见的致聋性疾病有：流脑、流感、风疹、麻疹、带状疱疹、伤寒、斑疹伤寒、猩红热、白喉、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、梅毒、布鲁杆菌病、疟疾等。