治疗房颤的外科疗法

心脏外科手术治疗房颤在至少三个层面形成了明确技术优势，这些技术优势使得心脏外科在慢性房颤、特别是已具有器质性心脏病需手术治疗房颤患者的治疗，在很多方面确立了领先的地位。归纳非药物性房颤治疗的技术手段或原则，主要包括几个方面：
一、无论是心脏内科和心脏外科，其消除房颤的最基本手段，都是在肺静脉与左房连接处（即前庭部）建立电传导的绝缘隔离线，在左房前庭部的隔离线建立后，进一步扩展至左房顶部、后壁、峡部等多条隔离线；这些消融隔离线的建立是基于房颤的产生和维持有赖于多个局灶或游走电折返环的存在，隔离线的建立使得电折返环无法形成从而消除其对窦性冲动的干扰。由此可见：任何左房内消融隔离线的建立必须符合无缝隙线性消融和全层透壁消融的原则，以保证确切的电传导隔离。
二、确切地封闭或切除左心耳，以消除房颤产生的来源。左心耳血栓是导致脑卒中及肢体血栓栓塞的重要基础。房颤患者血栓形成主要起源于左心耳；在非瓣膜型房颤时，左心耳血栓形成可达91%，远高于瓣膜型房颤57%的比例；心房颤动治疗指南明确指出：左心耳切除或结扎，能够从根本上减少房颤治疗术后血栓栓塞的几率。
三、去迷走神经化治疗，心外膜自主神经节对于房颤的发生与维持的机制仍处于探索与争议阶段，但是自主神经节与房颤的相关性已被大家共识，而成为国际研究的热点方向之一。房颤手术中切断韧带，尽可能消融心外膜自主神经节已成为房颤治疗方法的重要环节之一。