警惕舌根部疼痛—舌咽神经痛

舌咽神经痛主要表现为扁桃体、舌根、咽喉部及中耳内的阵发性、触电样疼痛。本病可呈自发性，但常由吞咽、讲话或触摸扁桃体后部而突发的疼痛。最常见的原因为血管压迫舌咽神经、迷走神经，从而导致神经脱髓鞘性改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路。少见的原因有桥小脑角肿瘤、血管畸形等。

舌咽神经痛的临床特点：

1.诱发因素：常因进食、吞咽、打呵欠或者掏耳朵等因素引发。严重者为了减少发作而禁食，甚至不敢咽唾液，长期进食困难会导致消瘦。

2.疼痛的部位：如上所述，疼痛多位于扁桃体、舌根、咽喉部及外耳道。一旦碰触这几个部位即可引起疼痛，这种现象被称为“扳机点”表现。而三叉神经痛多位于面部及牙齿。

3.疼痛的性质：呈阵发性、突发突止、闪电样或刀割样疼痛。

4.疼痛的持续时间：发作时间持续数秒到数分钟不等，发作间歇期可完全缓解。

5.其他伴随症状：少数患者在疼痛发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、血压下降、晕厥等表现。支配颈动脉窦的窦神经为舌咽神经的一个分支，其过度兴奋时可促使迷走神经功能过分亢进，进而引起心动过缓，严重者会引起心脏停跳。

                疼痛发作时的心电图，心率为45次/分

舌咽神经痛的治疗：

1.药物治疗：舌咽神经痛与三叉神经痛的药物治疗基本一致。卡马西平为最常见的药物，效果明显。常见的副作用有眩晕、嗜睡、恶心、剥脱性皮炎等。其他药物包括加巴喷丁胶囊、奥卡西平等。

2.局部封闭治疗：疼痛发作时可使用利多卡因、无水乙醇等注射到舌咽神经周围，已达到毁损神经的目的。但效果短暂。

3.微血管减压术：此种手术方式被国际公认为治疗舌咽神经痛的最有效的方法。对药物治疗无效的患者，建议行舌咽神经微血管减压术。通过此种手术可将卡压在舌咽神经及迷走神经旁的血管分开，进而解除舌咽神经痛的病因，从而达到治愈的目的。手术有效率高、复发率低。