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体检报告肿瘤标志物升高就等于得了癌症么?

2018年02月12日 8974人阅读 返回文章列表


现在,很多健康体检都会有肿瘤标志物的检查。这些肿瘤标志物常常和恶性肿瘤的发生密切相关。

很多人看到体检报告上肿瘤标志物的升高就忧心忡忡!甚至天崩地裂一般。

今天就来说说肿瘤标志物的升高到底要不要紧?


1.首先我们要知道什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物常是由肿瘤细胞产生和分泌的,或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分,亦或是宿主对体内的新生物反应而产生的并进入血液或其他体液中的物质,在一定程度上反映了肿瘤细胞的存在。在肿瘤患者术后随访,疾病的早期诊断以及预后评估等方面发挥重要作用。但是,不是肿瘤标志物升高就等于得了癌症,我们需要辩证地、综合地去看待肿瘤标志物升高的问题。

2.常见的肿瘤标志物有:


①血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。

②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。

③前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿瘤密切相关。

④绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。


3.肿瘤标志物会不会有假阳性?

如果某一项肿瘤标志物升高,首先我们要去看是哪一种标志物升高,例如CA72-4是特异性相对较差的肿瘤标志物,而AFP的特异性相对较强。

其次需要看升高了多少,一般机体如果真的存在恶性肿瘤,肿瘤标志物多成倍增长,而如果只高了一点点,很可能是机器误差或者一些慢性疾病导致的。

接着需要了解自身有没有什么临床症状,例如特异性指向消化道疾病的肿瘤标志物CEA升高,我们要了解自身有没有腹痛腹胀、排便习惯有没有变化等,特异性指向肺癌的CYFRA-21、SCC等如果升高我们需要了解近期有没有咳嗽咳痰、痰中带血等。

此外肿瘤科大夫还会去询问年龄、职业、结核、肝炎、肝硬化等慢性病史以及有没有恶性肿瘤的家族史等以综合判断。例如,一位老年男性,抽烟数十年,近期有咳嗽咳痰,CYFRA-21、SCC明显升高,那么这位患者很可能就得了肺癌。再比如一位青年男性,无家族史无慢性病史,近期常规单位体检CA72-4轻度升高,那么这时候就很可能是假阳性的升高。


4.肿瘤标志物持续升高应该怎么办?

当然是去正规医院肿瘤科看医生了。例如上面提到的那位老年男性,医生已经怀疑有问题了,就会为患者继续做检查以达到确诊的目的。至于那位青年男性,医生在全面了解患者基本情况后觉得暂时没必要做全面检查,就会建议患者好好休息,避免疲劳,短期内(2周左右)复查一次肿瘤标志物以排除假阳性结果。如果2周后肿瘤标志物仍然较高,或者有继续升高的趋势,医生就会为患者继续做检查以排除肿瘤的存在,例如消化道肿瘤特异性的标志物CEACA72-4等持续升高可考虑做胃镜、肠镜等检查。

最后还有一点建议,就是40岁以上的人,就可以进行肿瘤标志物的检查了,防患于未然最重要!最后祝大家身体健康!

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