2018，新平台、新思考、新挑战

（2018常春藤苏州会议杨秀滨大会发言节选）北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨

2018年5月19日，常春藤高端医师联盟在苏州举办了第四届健康产业论坛，大会邀请我就心外科技术在基层单位的培训与推广介绍经验，并做相关发言。客观的讲，这方面我做的多、想的少，更没有准备做这方面的发言，不过盛情难却，作为一名从事心外科工作27年的资深专家，经历从基层医院到阜外医院，又从阜外医院跑各个基层医院，最近又从阜外医院调到安贞医院，多少有些经历可讲。

我的演讲题目是：“1993、2005、2018，学习、观察与思考”。主要是结合自己的成长经历，相对详细的介绍了心外科医生的培训环境、基层单位开展心外科的必要条件以及自己在新平台的工作设想。现将最后一部分“2018，新平台、新思考、新挑战”拿出来和广大患友分享一下，也希望广大患友多为我们的工作提出希望和宝贵意见。

2018，新平台、新思考、新挑战

2018年1月1日，我正式离开了阜外医院，加入到安贞医院团队，现任安贞医院心外科7B病区主任。

离开阜外的原因有以下几点：

1、学业基本完成，可以毕业开始工作了。

阜外医院就是一个大学堂，懵懵懂懂的我经过25的系统培训已经成长为一名专业心脏外科医生；如果能有一个合理位置留校指教，我愿意继续为阜外效力；如果没有合适的位置，所有学成的医生都应该选择离开，只有这样才能不辜负阜外医院的培养。我从2014年就开始认真准备离开了，由于方方面面的原因，特别是家庭原因，2018年才迈出实实在在的一步。

2、个人专业兴趣变化。

早年在阜外工作，主要关注自身手术技术进步多少？能够有机会完成多少手术等等。每天过的很忙，很累，也很充实、很快乐。可是随着年资的增高，总有一种冲动想做点事，想推广一下自己这些年在心外科工作的经验和心得，做一点自己感兴趣的研究工作。这就需要一定的平台和空间。阜外医院虽然平台很大很好，但由于人才济济，平均到每个人身上的空间就不那么大了，另外机会也有一定的差别。这就需要我做出选择，继续当一个不大不小的专家，还是自己争取机会做一些我这个年资感兴趣的工作。阜外多年的教育，鼓励我们永争第一！永不停歇！过去我有幸成为阜外医院同年资医师中最年轻的副主任医师、最年轻的硕士研究生导师、最年轻的主任医师，直至获得协和医科大学最高荣誉——协和学者、特聘教授；自己的内心始终被一种冲动折磨，想做些事情，想证明一下自己是货真价实的协和学者。即使在梦中，想的都是这些内容，所以——。

3、同行的鼓励。

因为家庭等原因，有时自己也安慰自己就这样别折腾了。可是树欲静而风不止，我的老大哥-王东进教授几十年如一日的鼓励我出来闯荡一下，话说的非常感人，似乎我不出来就是国家资源的浪费，就是心外科事业的损失似的。非常了解我工作的师兄弟、同学也都鼓励我。大家的鼓励是我自信的源泉。

4、最终出来还得感谢安贞医院这一平台的魅力。

安贞医院不仅是全世界最大的心脏外科中心之一，每年完成各类心脏外科手术10,000余例，而且这个平台给予了每一位在此工作的心外科主任充分发挥自己才华的机会，这就是他魅力所在。应该说能够有机会到安贞工作是我的荣幸！阜外的老前辈吴英恺、陈宝田、陈英纯、周琪文、孙立忠、刘迎龙等大牌教授，以及朱俊明教授、刘永民教授两位老大哥都先后来到安贞医院，我为能与他们一道工作而感到骄傲。

新思考：

从心外科医生变成心外科主任是一个很有意思的转变过程。

早期的想法很简单，就是想找个地方好好做些手术。

慢慢的认识到自己需要一个更大的调整，一个全新的学习、成长过程。也慢慢体会到同行们的建议，如果单纯为做手术就没有必要来安贞医院，如果想利用平台做些事情，这是一个不错的选择。

的确，这个位置不是用来做手术的

往小了说，它承载着捍卫安贞医院品牌、服务全国的任务；

往大了讲，这个位置需要多少为心血管外科的进步做点事。

团队新规划：

基于上述思考，我制定了一个病区3年发展规划，规划中，

我们把临床工作与科研工作并重；

临床上，把完成手术与带出队伍并重；

科研方面，我们把临床新技术、临床研究和基础研究并重。

平台建设方面，我们团队要做到院内与院外兼顾

团队和新平台必须承担起继续服务全国的任务

我们将努力把平台打造成全国最佳的（包括常春藤）心外科培训基地

重点关注领域：

微创心外科治疗领域

心脏瓣膜成形修复领域

终末期心脏病外科治疗

马凡综合征的基础研究

大家知道心脏外科发展到今天，疗效是非常非常好，唯一的不足就是创伤偏大。因此，我们把微创外科作为我们主要发展方向。安贞医院有齐全的微创设备，我们不仅可以开展小切口微创手术，还可以开展腔镜辅助和全机器人心脏手术以及介入治疗，在心外科领域我们将努力做到“无微不治”。

微创治疗不仅仅要体现在切口大小上，更要贯穿患者术后恢复的全过程，包括不输血、早拔管、早离床活动、早恢复、早出院，通过微创治疗加速患者恢复，从而实现治疗费用的降低。

心脏瓣膜成形领域也是我非常擅长的领域，我们做了很多非常复杂的瓣膜成形手术，效果非常满意。到目前为止，所有找我们的二尖瓣关闭不全患者，基本都得了瓣膜修复治疗。下一步我们将系统跟踪术后患者，严格控制复发危险因素，确保远期治疗效果良好。

总之，希望团队能够为患者提供顶尖的医疗服务，保持持续的创新力，并在心外科个别领域起到引领作用。

为实现上述目标，人才建设和制度建设都很重要。

人才方面：

院内：

我从阜外医院心外科引进了年轻才俊-张良副主任医师。他是胡盛寿院长的博士，在阜外医院系统培训了12年，期间在芬兰培训2年，临床功底扎实，擅长外科介入治疗，来之前全面负责阜外大血管外科的科研工作。

另一位引进医生是华琨，我的研究生，也是胡院长的博士，李卫老师的博士后，毕业后到安贞医院11病区工作，科研功底扎实，主要负责团队的科研、教学工作。

病区中还有几位年轻的医生也很有潜力，可以在实践中逐步培养起来；

我们还会根据工作的需要，与院内其他团队一起组成联合团队，为患者提供最优诊疗服务。

院外：

我们将接收更多的进修学习医生，并为来此学习的医生提供系统化培训；

我们也将通过外派专家团队，为国内其他单位提供标准化的技术指导。

制度建设方面：

工作中我们计划通过完善病区的管理制度来保证我们目标的落实。

具体的病房管理制度各个单位都有，重在落实和完善，以便保证所有医生都能发挥作用，通过层层把关，提高医疗质量。

值得一提的是我们每周单独拿出半天以上时间来讨论学术问题，这天我就基本不再安排手术。讨论内容包括：病区的科研规划的制定，落实情况的定期汇报；病区医疗问题时时总结讨论；根据需要定期请院内院外专家来病区讲座和讨论；安排病区年轻医生定期做心外科进展专题汇报；今后研究生的每周汇报也计划安排在这一天。

希望通过这样的制定安排来保证医疗质量进步，推进病区的各项科研和学术活动。

新挑战

当然，能否实现自己的规划还需要时间来验证；即使实现了自己的想法，我们还会面临更多的思考和更多的挑战。

近来，我一直在想：

面对国内众多知名医院，患者为什么会选择来安贞医院？

我们的团队能为患者提供什么样的医疗和人文服务？

未来10年，我们的战略方向在哪里？

我们能为心脏外科的进步做点什么？

以及，我们如何掌控我们的未来？

感谢大会主席为我提供的机会，希望大家有机会来安贞医院心外科7B病区参观、指导。