男性特需养生方案

我们男人的健康我们自己守护，关注男性健康，你一直都可以很“强”。

一、现代男性健康复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1. 男人之难

1）从生理角度来看：男性从生命的开始就比女性面临更多的磨难，男性受精卵没有女性受精卵易于成活；2）遗传因素：男性胎儿自然流产率高于女性胎儿，在出生后第一个月中，男婴的死亡率比女婴高30%，残疾、畸形率高33%；

由此可见，男性的先天条件并不比女性优越，男性也并不是天生就强健，甚至男性的耐受力和抗病力也比女性差，更不及女性耐寒、耐饥、耐疲劳、耐受精神压力。

2. 健康问题前，男性同样是弱者

男性承受着就业、工作、生活等方方面面的压力。有统计显示：越来越多的疾病正严重威胁男性健康，如前列腺炎、前列腺增生、男性不育、性功能障碍、高血压、高脂血症、糖尿病、疲劳综合征、肥胖综合征等。全世界范围内男性的平均寿命要比女性小2-3岁。

二、青春期前相关疾病及注意

常见疾病：隐睾、包皮过长、包茎、隐藏阴茎、性早熟、尿道下裂、睾丸扭转等等。

1. 隐睾-“蛋蛋”去哪了

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症。多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。主要危害：不育、恶变可能。应早期发现，早期诊断，早期激素、手术治疗。

2. 包皮过长与包茎

包皮过长：指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头；包茎：指包皮口狭小，或包皮或龟头粘连，不能上翻露出阴茎头。其中包茎危害较大：影响阴茎发育、嵌顿、感染、阻塞、损害肾功能、癌变几率增加。注意清洗，保持卫生，可行包皮环切术。

3. 隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。与包皮过长相似，但是两种完全不同的疾病，常见于肥胖患儿。治疗以手术为主，但注意不要做简单的包皮环切。

4. 性早熟

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，指男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促行线激素释放激素的分泌和释放量，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。目前孩子普遍提早发育。表现为：1）第二性征提前出现；2）.血清促性腺激素水平升高达青春期水平；3）性腺增大；4）身高线性生长加速；5）骨龄超越年龄1年以上；6）血清性激素水平升高至青春期水平。预防治疗：应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触，清淡饮食，多运动，避免肥胖等。药物治疗、病因治疗。

三、青春期心理

1. 性幻想

每一个心智健全的人都会有这样那样的性幻想。只不过在出现频率、长短、内容、性质以及对待它的态度等方面存在着较大的差异而已。它是一种正常的、普遍存在的心理现像。

2. 性欲

它是构成我们日常思想和情感的一部分。

3. 遗精

是指不因性生活而精液遗泄的病证。遗精是完全正常的生理现像，既不可怕，也无危险。一种是生理性，每个月出现1~3次遗精，是正常现像，不能算病态。第二种是病理性，遗精次数较多，甚至在白天清醒情况下也遗精，谓“滑精”。自问：有没有内裤过紧，被子太重，趴着睡？有无尿道炎症，阴茎龟头炎，包皮过长、包茎？有无看挑逗性小说 、电影、黄色网站？有没有频烦手淫？

4. 手淫会对健康造成伤害？

确实不少人担心：手淫会对健康产生伤害。现代医学和心理学认为：手淫是一种正常心理活动，是缓解性紧张的一种性宣泄手段，对身体和精神是无害的。现在仍有很多人认为手淫有害，每次手淫后都有一种罪恶感。这正是手淫危害的根源，一方面无法抵御由手淫带来性快感对你死我活诱惑，另一方面又给自己戴上无法解脱的精神枷锁。长此以往造成心理不平衡，甚至出现失眠、乏力、记忆减退等。当然，无节制的过度手淫可能会产生消极作用，对身心造成不良影响。

如何预防：减少手淫；养成良好卫生习惯，不穿紧身裤；精力集中在工作和学习上；培养业余爱好；参加健康的娱乐活动和体育锻炼；注意劳逸结合，早睡早起，不胡思乱想；不看引起性刺激的读物和视频等；积极与同伴交往；必要时及时就医。

5. 性取向

同性恋有三个分别的意义：同性恋倾向、同性恋行为，同性恋权利运动（或称同志运动）。从心理分析的角度，每个人或多或少可能有同性爱的倾向。实际上，女性中的同性恋关系比男性要更为普遍。同性恋的本质来源于自恋，也就是说社会上每一个人均有双性恋的潜在可能性。同性恋在自然界中普遍存在。同性恋在许多国家也是被认可的。1989年10月1日，丹麦成为第一个认可同性结合允许同性伴侣进行登记结婚。

预防治疗：当孩子的某些性偏离倾向有频发或固定趋势时，如3岁以后儿童偏爱异性服装，较年长儿童喜欢白天裸体或窥视异性厕所、澡堂等，应及时处理，此时态度应坚定严厉，必要时可请心理医生协助处理。治疗上可采取综合疗法：用精神分析疗法揭示同性恋者的深层情结；用支持性心理疗法建立同性恋者的治疗意愿；用认知疗法改变其适应不良性认识，增强心理变态认识，帮助建立和提高治疗意愿；用行为疗法改变同性恋者性爱的对象；用社交技巧训练重塑角色行为。

四、中青年易患疾病与防护

1. 精子质量问题及不育

世界男性生育能力的现状及趋势在不育夫妇中，由于男方因素引起的约占40%～50%。半个世纪以来，男性精子数量下降了一半，而且精子质量也严重下降。精子密度下降速度比较，西方国家2.6%，我国为1%。全世界目前有5000万至8000万人患有不育症男性不育症患者就有2000万至4000万每年约有200万对新的不育夫妇出现。有专家预测，男性不育症将与肿瘤、心脑血管疾病一起成为21世纪的三大主要疾病。

1）影响男性生育能力的常见疾病：性交或射精功能障碍（1.7%）；免疫学病因（3.1%）；先天性异常（2.1%）；后天获得性睾丸损伤（2.6%）；精索静脉曲张（12.3%）；男性副性腺感染（6.6%）；内分泌病因（0.6%）；特发性的少精子症；特发性的弱精子症（26.4%）；特发性的畸形精子症；梗阻性无精子症；特发性的无精子症；单纯性精浆异常；医源性病因；全身性病因；原因不明（48.5%）。

2）影响男性生育能力因素：①环境因素：物理因素（光线、温度、高度、辐射）、化学因素（汽车、工业废气；杀虫剂、农药、化肥；工业废水对饮水的污染；各种职业性有毒物质的直接接触）；②电磁辐射（电磁辐射无处不在，动物实验显示，移动电话磁辐射35天左右可造成小鼠精子活动率下降和睾丸结构损伤）；③吸烟饮酒（损害男性的性功能，诱发阳痿。直接损害性腺和精子，吸烟者精液中畸形精子的比例远远高于不吸烟者；酒精通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水 平降低，从而引起性欲减退、精子畸形，导致男性不育）；④不良习惯（.频繁的热水浴、桑拿浴；长期穿紧身裤；房事不当或过频；经常长途骑车）

2. 前列腺炎

青壮年：急、慢性前列腺炎占男性病人的35%～40%。原因：细菌感染、排尿不畅、紧张、劳累、着凉及慢性便秘、痔疮、过度手淫、免疫功能低下。前列腺炎预防：多饮水，不憋尿，避免烟酒及辛辣刺激食物；避免过于频繁的性生活；勤换内裤，养成良好的卫生习惯；避免长时间骑车。

3. 早泄

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。是以男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，平均时间小于1min，分为原发性和继发性早泄。早泄自测量表评估。早泄防治：1）心理治疗：最早早泄被认为是心理疾病，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心；2）行为方法指导：性感集中训练；3）口服药物治疗：盐酸达帕西叮、其他如帕罗西叮；4）局部用药：局部麻醉药；5）手术：阴茎背神经手术，有利有弊，尚有一定争义，可选择性。

五、中老年人常见疾病保健

1. 男性更年期综合症

“男性更年期综合症” 是由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡而引起的一系列症状。主要表现（精神心理症状：精力不集中，记忆力减退，抑郁，焦虑，易怒，多疑，神经质，工作能力下降。血管舒缩症状：心悸，潮热，出汗。性方面的症状：性兴趣降低，性欲降低，阳痿。生理体能症状：肌肉减少，脂肪增多，骨质疏松，睡眠减少，容易疲劳，食欲不振。）

2. 男性更年期综合症预防治疗

首先要正确认识与对待男性更年期。加强体育锻炼，增强体质；振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。对于相当一部分患者伴有血清睾酮水平下降者，可适当补充睾酮。采用中医辨证论治，选择相应的治疗加以调理。食疗法：如山药粥健脾胃，胡桃仁粥健脾补肾）

3. 勃起功能障碍发病率及趋势

1995～2025年，全球ED患者将增加约1.7亿，其中最大增长来自亚洲。ED在中国的患病率为26.1%，其中40岁及以上年龄段为40.2％。

4. 勃起功能障碍危害

勃起功能障碍即“阳萎”，指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交），一般指超过6个月。ED对男性的身心健康、生育后代、婚姻家庭产生不可忽视的危害和影响。评价工具IIEF-5量表：勃起功能IIEF评分，评分<7分为重度勃起障碍；8～11分为重度勃起障碍；12～21为轻度勃起障碍。

相关因素：1）勃起功能障碍相关疾病：糖尿病（53-73%）、慢性阻塞性肺病（35-45%）、睡眠呼吸暂停综合征（30-50%）、心血管病（31%）；2）生活饮食习惯因素：酗酒、压力、药物、吸烟；3）生活饮食习惯因素：（高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐）-（阴茎局部血管、动脉粥样硬化）-勃起功能障碍；4）雄激素因素：（1）老年男性ED的主要原因: 年龄增长、性腺功能减退、血管老化；（2）补充睾酮：维持性欲、调控阴茎勃起的启动、维持和终结、对阴茎勃起的外周调控作用

如何保养性功能：（1）适度性生活：用进废退；和谐的性生活与年龄无关；适度的性生活能促进人体内分泌功能，使下丘脑─垂体─性腺的内分泌调节增强，促进性激素分泌；（2）保证足够的睡眠与休息。放松情绪、休养精神、性生活前平躺休息有利于促进睾丸功能恢复、疲劳时不宜勉强性生活：（3）养成睡前温水洗澡的习惯：宜用38～39℃温水慢慢洗澡，消除紧张情绪，用毛巾擦背部、腰部穴位及头顶部的百会穴，有助于强身壮阳，不要用过热的水浸泡过长时间

（4）平时少穿紧身三角裤：紧身三角裤压迫睾丸，局部密不透风，温度调节差，易造成睾丸温度过高，从而影响睾丸功能，会阴部潮湿温暖，细菌、霉菌易繁殖，易引起局部皮肤感染与生殖泌尿道感染；（5）按摩或温热灸脐部：按摩脐部或温热灸“神阙”穴可提高性功能；（6）合理饮食：避免高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食；宜进食含锌较丰富的食物，如牡蛎等贝壳类小水产、鱼虾及牛肉、酸牛奶、蛋、黄豆与豆制品；

中药：红景天的功效：抗衰老、抗病毒、抗缺氧、抗肿瘤、抗疲劳、抗辐射、抗纤维化，有助于改善老年性功能；用法：红景天切成薄片，泡水饮或煲汤。

5. 前列腺增生症(BPH)

它是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现：组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生；解剖学上前列腺增大；尿动力学上膀胱出口梗阻；以及下尿路症状。

预防保健：（1）饮食：多食蔬菜、大豆制品、粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、核桃，少食甜、酸、辛辣食物，忌酒，饮酒可引起前列腺及膀胱颈充血水肿诱发尿潴留；（2）生活习惯：坚持体育锻炼，减少局部血液瘀滞，不宜久坐和长时间骑自行车，不憋尿，一有尿意立即排出，保持大便通畅，性生活不宜过度频繁，避免着凉感冒，按摩下腹部有助于排空膀胱；（3）其他及治疗：保持乐观情绪，慎用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素、钙拮抗剂，及时治疗前列腺炎、膀胱炎、尿路结石，α受体阻滞药、5α-还原酶抑制剂，必要时行前列腺电切术；

6. 前列腺癌

老年男性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上，无特异性症状，病因尚不明确，可能与以下因素有关：年龄、遗传、种族、饮食习惯、吸烟、职业因素、环境等。目前我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势。前列腺癌的死亡率仅次于肺癌，而且占男性恶性肿瘤的第一位。

前列腺癌预防治疗：要多吃富含蛋白质的豆类制品，要少吃辛辣和刺激性食物，要多吃清淡，易消化的食物，多吃新鲜蔬菜，如西红柿，并保持大便的畅通，禁烟、禁酒，多饮水，多排尿，要保持心情舒畅，注意个人卫生，避免对前列腺进行压迫，不要长时间久坐不动，要适当进行体育锻炼

随访检查：IPSS评分、直肠指检、尿流率、膀胱残余尿B超、膀胱镜、PSA

治疗：经穿刺活检确诊后，可行前列腺癌根治切除；放射疗法和冷冻疗法；内分泌治疗等等