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云南支援期间手术治疗86岁直肠癌患者1例

2022年01月14日 8389人阅读 返回文章列表

       刚到受援医院的第二天,便被安排去义诊。科主任在义诊间隙给我看了一张肠镜报告,一位86岁老先生,直肠肿瘤,活检病理提示恶性。

      义诊结束后,我赶到病房,见到了患者和家属。当面进一步了解病情,老先生今年86岁了,因便血半年余来就诊,住院做肠镜发现了问题。平时有高血压、心脏病,在省城昆明的大医院放过三枚支架,长期口服多种降压药和阿司匹林。这次的CT也显示肺部有炎症。又做过腹部的阑尾炎手术和腹股沟疝气手术,腹腔内存在粘连,左侧疝气手术放置的补片又影响到本次手术的切口,面对如此高龄又同时合并复杂严重情况的患者,手术风险可想而知。

       我告知了患者和家属的病情和手术利弊。没想到患者不愿去市里或者昆明的大医院,执意要在这里手术,既然患者如此信任,我们也愿意迎难而上。我在华东医院工作期间,经常收治老年合并多种内科疾病患者,对这一类患者的治疗有比较多的经验,所以心里还是有谱的。

      首先,要保障手术的安全性,高血压、心脏病(支架植入史)、肺炎是本次手术和麻醉的最大风险,我请我们医疗队的心内科、呼吸科队友,以及麻醉科会诊,协助对这些合并症进行预处理,尽最大可能降低手术及术后风险。

       在多个科室的通力协作下,我们终于顺利的完成了手术。然而我更关注的是术后的康复情况,对于这样的高龄又有着多种内科疾病的患者来说,经历了手术的创伤,术后极易发生心衰和呼吸衰竭。我和护士沟通,教她们用输液泵控制滴速,预防心衰,教患者术后加强活动和咳痰,预防肺部感染加重导致呼吸衰竭。

       值得强调的是,在整个治疗过程中,患者和家属也十分配合治疗和护理,家属照顾也是尽心尽力。老人家恢复得非常顺利,术后10天就出院了,病理结果也显示是早期肠癌,预后很好。我们大家都很开心。

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