肺癌手术后活过5年未查到复发，血中癌指标急剧升高，一定要当心

肺癌术后五年，按照恶性肿瘤随访标准，五年没有复发转移则属于临床治愈，因为肺癌手术治疗后，一旦过了5年，复发及转移的几率非常小。肺癌术后五年没有转移灶，不知道是怎样评估没有转移灶的，多半是做CT检查评估的。这时候如果癌胚抗原急剧升高，还是需要重视的。其中的原因可能包括:

1.良性病变 癌胚抗原并不是癌症所特有的，很多良性病变也有可能会升高。吸烟、妊娠期会出现癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎、结直肠息肉、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能会升高，这时候升高一般为轻度。

2.有转移但CT未发现 肺癌术后未发现异常认为达到临床治愈，5年后复发转移几率很低，但并不是绝对的不复发转移，这也是5年后仍然需要定期复查随访的原因。随访中需要做颈胸腹部增强CT，需要查头颅磁共振，需要做全身骨ECT扫描，因为肺癌容易发生脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移，还包括锁骨上淋巴结、纵膈淋巴结、后腹膜淋巴结，所以复查项目一定要全面，涵盖全身器官。如果仅做了胸部CT没有发现转移病灶，其他地方没有检查，并不能说明肺癌一定没有转移灶。此外，血液中的肿瘤标志物比较敏感，在微转移灶时可能就会释放抗原肽物质到血液中，从而检测出来，有时候会比CT早3-6个月出现异常，而这时候病灶太小，CT还发现不了。尤其是腹腔，由于脏器多而结构复杂，肠管内气体干扰等因素，较小的病灶有可能会发现不了。这时候如果癌胚抗原明显升高，可以做PET-CT检查明确。

3.出现第二原发癌 以前也遇到过一个肺癌病人，五年期间在门诊复查都非常好，可是第六年查肿瘤标志物CEA和CA199明显升高，经过一系列检查，最终确认是患了胰腺癌。所以，五年后如果癌胚抗原急剧升高，需要考虑是否存在第二原发癌可能。得过癌症的人再次得癌的几率要高于普通人，其中的原因包括遗传基因、抗癌治疗药物的影响、不良生活方式，经历过放疗的人接触过大剂量射线的辐射，这些因素都使得第二原发癌发生率要高于其他人。第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。所以肺癌治疗后的随访除了关注复发和评价疗效外，还有一个不容忽视的问题就是重视第二原发癌的发生。

如果仅一次癌胚抗原升高，不要急着下结论，有可能是检验误差，也可能是良性病变所致，最好换家医院复查，或者每个月去复查一次，连续三次如果指标有向上走的趋势，最好做一下PET-CT。

了解更多肺癌诊治知识，点击以下专栏，浅显易懂，照着做延长生命时间。