FLAG化疗副作用

国外使用FLAG方案（即Flud 50mg/d，第1~5天；Ara-C 2g/d，第1~5天；G-CSF 300μg/d，皮下注射，化疗前1天~第5天）治疗复发难治性急性白血病已多年，大多报道完全缓解(CR)率达30%-80%，但是FLAG方案副作用大，本文将其主要副作用及处理方法列出以供大家参考。山东中医药大学附属医院血液病科崔兴

1　感染　因为FLAG方案对于骨髓抑制较重，所以在化疗时需要随时监测体温变化并尽量让患者进入层流室内隔离以减少感染的发生。因为骨髓抑制时间长从而会大剂量长期应用广谱抗生素，此时一定要注意患者是否伴有侵袭性真菌感染。

2　口腔溃疡　该方案一个不可忽视的副作用就是患者容易发生口腔溃疡，可指导患者勤用甲硝唑、制霉菌素及庆大霉素等溶液漱口，加强口腔护理，保持口腔清洁卫生，溃疡部分涂以锡类散。

3　静脉炎　由于氟达拉滨对血管有强烈的刺激性，化疗中一定要密切关注，在化疗过程中发生静脉炎，及时使用普鲁卡因、地塞米松进行局部封闭。

4  血液制品的输注  接受氟达拉滨治疗的患者在输注未经照射或过滤处理的血液后，可出现与输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD），多个报道已经证实氟达拉滨是一种强大的免疫阻断药物，对TA-GVHD反应是一种独立的危险因素。并有报道，一例患者在氟达拉滨治疗结束后11个月接受输血发生了TA-GVHD，这从侧面证明了氟达拉滨免疫抑制作用的滞后性。因此有学者建议所有的接受氟达拉滨治疗的病人无论原发疾病是什么，都应该输注经过照射的成分血，并指出这种预防至少应该维持1年，并且终生都应该注意这个问题。

因此，据我们的经验，建议患者在应用FLAG化疗前应保持血红蛋白在80g/l以上，尽量减少化疗后的输血支持治疗，而且在化疗后如果需要输注血液制品，一定要进行照射或过滤处理。