烟雾病并非不可治疗（二） —— 应用颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病

在上篇文章中，我介绍了烟雾病是可以手术治疗的，包括颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、颞浅动脉贴敷、颅骨多处钻孔术以及联合手术等多种手术方式，今天通过一个病例向大家介绍一下颞浅动脉贴敷术（EDAS）治疗烟雾病。

患者因反复脑缺血发作（表现为发作性意识丧失）入院，经MRA和脑血管造影检查确诊为烟雾病，CT灌注检查显示右侧缺血更为严重，遂行右侧颞浅动脉贴敷术（图1-4）。术后脑缺血发作逐渐缓解。

图1：术前用B超定位颞浅动脉的走行，沿颞浅动脉顶支切开头皮（红线为切口）

图2：将颞浅动脉顶支自头皮中游离出来

图3：开颅暴露脑皮层后，将颞浅动脉顶支贴敷于脑表面。

图4：关颅，缝合头皮。

颞浅动脉贴敷术是治疗烟雾病的一种主要手术方式，目前国内外广泛应用，其手术疗效和安全性已得到确认。烟雾病的发生是由于供应脑组织的大血管（“高速公路”）闭塞而引成脑缺血。颞浅动脉贴敷术的手术机理则是将头皮中的颞浅动脉完整地游离出来贴敷于缺血区的脑表面，建立从颞浅动脉到缺血区脑组织的“小路”，从而改善脑组织的缺血。这种手术方式相对于搭桥手术更为简单安全，而远期疗效毫不逊色，是烟雾病治疗的一种可靠选择。