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上次我们简单介绍了脱发现状和毛发移植基础，今天我们要来讲毛发移植适宜人群、毛发移植术前准备、发际线设计、移植毛囊单位数量预算，以及毛发移植首选技术：FUT（follicleunittransplant，毛囊单位移植）。
先让我们从毛发移植的适宜人群看起吧！

毛发移植的适宜人群有哪些？
①男性雄激素性脱发Ⅲ-Ⅵ级脱发是较好的适应证，Ⅶ级脱发则在植发后仍需要佩带假发才可以获得比较满意的效果。

②女性型脱发根据程度不同均可以考虑毛发移植。

③对较大面积烧伤、烫伤或外伤、肿瘤切除后瘢痕，残余毛发及头皮数量和弹性均良好者，应尽量通过扩张器埋置来进行修复。较小面积的瘢痕性秃发可以用各种皮瓣直接切除缝合。如果是已经进行头皮扩张器埋置手术或者各种皮瓣转移切除瘢痕后仍然遗留明显瘢痕，或者面部除皱手术后的瘢痕性秃发，伴有头皮张力过大者，则可以通过毛发移植来治疗。
那么决定进行毛发移植后，要做一些什么准备呢？下面我们来讲一讲。

毛发移植前心理准备
首先，要充分与患者沟通。移植前需要与患者充分交流，了解患者脱发的原因，分析患者治疗的动机。其次要在治疗前消除患者的担忧、矛盾、怕痛、后悔的心理，还要尊重患者的隐私权，保护患者的利益，严格替他们保密。
★患者需要做好以下心理准备：
①麻醉时的瞬间疼痛：门诊进行的局部麻醉手术，麻醉时间1-2分钟，完全可以忍受，手术过程中不会有痛感。
②手术时间：根据需要移植的毛发数量决定，移植数量在1500个毛囊单位内大约3-5小时；移植数量在1500-3000毛囊单位，大约4-7小时；以此类推。
③术前凝血常规检查无明显异常者，术前使用止血药物者，一般手术中出血不明显。
④由于毛发生长周期比较慢，大概3个月，故恢复期需要耐心，不必每天照镜子，患者术后2个月、4个月、6个月找医师拍照片随访比较。


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李宗盛-南下专线



毛发移植前其他准备
★术前常规检查：血常规、凝血常规、血生化、心电图、血压、询问是否有严重的颈椎病、排除瘢痕体质或感染性病变、明确无器质性疾病和心理不健康情况。
★术前拍照：未理头发前、设计移植范围后、必要时手术中或者手术后拍照。
★术前告知和签字：术前一个月停止使用各种生发剂，手术前一天和手术当天必须用洗发水清洗头发。术前一个月不接种任何疫苗，术前一周绝对禁止服用激素、阿司匹林、华法林等抗凝剂、禁止饮酒、减少抽烟。手术前3天开始服用一些止血药帮助减少术中出血。手术当天早上遵医嘱服用舒乐安定片。正常饮食，严禁空腹，以免低血糖发生。必要时口服止痛药和抗生素。
★设计发际线：
①根据患者年龄；毛囊单位密度、浓度、颜色、弯曲度；面部轮廓（宽而圆脸型、窄脸型）患者意愿、型别以及种族等设计发际线。注意使前额中点到双眉间距离约等于双眉间到鼻基底距离且约等于鼻基底至下颏距离。

★移植毛囊单位数量预算：
受区面积测量：
供区毛发密度测量：手提式照明放大镜是最常用的，也可应用数字成像设备。通过计算后转化成标准密度FU/cm2。



FUT技术具体执行

★术前镇静：口服地西泮、苯巴比妥片等。
★表面麻醉：一般使用利多卡因软膏外敷，以薄膜封包，需要90-120分才能获得充分的表面麻醉。
★神经阻滞麻醉：用于眶上神经、滑车上神经以及行环形封闭麻醉。1:10万肾上腺素的利多卡因溶液1-10ml。
局部浸润肿胀麻醉用于受区头皮注射。
毛囊单位（FU）
生理盐水（ml）
肾上腺素（mg）
2%利多卡因（ml）
1000
60
0.25
6
2000
80
0.30
8
3000
100
0.40
10
4000
120
0.50
12
★手术过程：
①优势供区选择（头枕部）安全供区：外耳耳颅沟上20-70mm,枕部宽度约70-80mm。
②头皮条切取及供区无张力缝合。
③头皮条分片：“以大分小“。
④毛囊单位的显微切割：在切割毛囊单位过程中通常皮下脂肪保留到毛囊下1mm。毛囊单位保存在装有冷生理盐水的培养皿湿纱布上。
⑤受区打孔和毛囊单位的植入：“边打孔边植入”
★术后并发症及预防：
①瘢痕：窃取的头皮条宽度尽量控制在1.5cm内，如果头皮较紧，应控制在0.8cm内。
②术后继续脱发：很多患者术后需要坚持口服药物，坚持服用非那雄胺片6个月-1年。
还有一些其他并发症这里就不一一列举了，毛发移植有风险，除非做好充分的准备哦！
最后希望大家都不熬夜、不脱发！


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