绝经后子宫内膜息肉

转自  西交一附院妇产科  

子宫内膜息肉是子宫内膜的过度增生，由腺体、基质和血管组成，其表面由单层或复层表皮细胞覆盖，大多有蒂并突向宫腔，是女性的一种常见病。绝经后患者主要表现为阴道不规则流血，甚至恶变，也有一部分人无明显症状。据报道各年龄段女性子宫内膜息肉的平均发病率为7.8-8.9%。亦有报道称绝经后妇女的阴道不规则流血50%都是由内膜息肉引起的，且绝经后出现的子宫内膜息肉恶变风险高达10%。
子宫内膜息肉的发病机制尚不清楚，目前一致倾向认为与慢性子宫内膜炎、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉是子宫内膜常见的病变之一，而子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的发生概率在绝经后妇女中约为生育年龄妇女的10倍。WethingtonSL等对1011例EPs患者进行统计分析，发现绝经后子宫内膜息肉恶变的风险在有阴道流血的患者中为3.8%，在无阴道流血的患者中为1.9%；而在DominguesAP的研究结果中所有恶变患者均有阴道流血症状，可见绝经后阴道流血与息肉恶变的风险相关。此外，有研究认为年龄＞60岁亦会增加恶变风险。也有研究证明绝经后子宫内膜息肉恶变风险与代谢综合征密切相关，因此应严密随访，如合并阴道流血、内膜厚度≥5mm，息肉≥8mm或息肉多发等高危因素，应行宫腔镜子宫内膜息肉切除术。
阴式超声常作为子宫内膜息肉的筛查手段，一旦发现子宫内膜问题再进一步行宫腔镜检查确诊。目前，宫腔镜子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉治疗的金标准，术后根据病理结果决定进一步随访或治疗方案。

参考文献：
刘红丹,韩旭.绝经后子宫内膜息肉的恶变风险及诊疗策略[J].中国计划生育和妇产科,2019，11(10)：40-43.