腰痛的原因竟然是身体里的小狗出了问题？

专家简介：付强，上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任，主任医师，博士生导师，医学博士。从事脊柱外科临床及科研工作20余年，对颈腰椎间盘退变、脊柱微创、骨质疏松、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。

一些中老年患者，因为腰痛来医院就诊，经过拍片检查以后，医生诊断为“腰椎滑脱”，片子报告上还写着“峡部断裂”、“椎弓崩裂”之类的名词，看上去很吓人。

患者一脸茫然：“什么是腰椎滑脱？什么叫椎弓崩裂？要不要开刀吗？不会瘫痪吧？”那么到底什么是腰椎滑脱呢？这里就给您通俗地解释一下。

我们正常人的腰椎是排列整齐的，就好像一幢楼房一样。可是由于年久失修，风吹雨打，楼层（腰椎）与楼层（腰椎）之间发生了松动，产生了前后的错位，这就叫“腰椎滑脱”。

如果二个层楼之间的楼梯（峡部）也断了，这就叫“峡部断裂”。可想而知，发生了滑脱的腰椎就像摇摇欲坠的大楼一样，很容易产生问题。腰椎滑脱最常见的原因是随年龄增加而发生的退行性腰椎滑脱,也有因为运动损伤、先天或不明原因而造成的腰椎滑脱。腰椎滑脱主要表现为腰痛，弯腰时疼痛明显，有时候会有弯腰后直不起腰的感觉。

腰椎上下关节突之间连接的部分称为峡部。由于先天畸形、外伤、慢性损伤等原因而使腰椎单侧或者双侧椎弓峡部间连续性中断，称为峡部不连或椎弓崩解。在峡部不连的基础上，病变的腰椎向前滑移，引起的腰椎滑脱叫“真性腰椎滑脱”。

在腰椎斜位X线片上，正常椎弓及附近的影像好似一条小狗狗的眼睛是椎弓根，鼻子是同侧横突，耳朵是上关节突，前后腿为同侧和对侧的下关节突，狗脖子是上下关节突之间连接的峡部，如果发生了峡部断裂，在峡部可见一条裂缝。

腰椎滑脱分为Ⅳ度，在腰椎侧位X线片上将下位椎体上缘前后径分为4等分，上位椎体向前移位＜1/4者为I度，1/4-1/2为Ⅱ度，1/2-3/4为Ⅲ度,＞3/4者为Ⅳ度，与下位椎完全错开者为全滑脱。对于II度滑脱以上，滑脱进行性加重; 保守治疗不能缓解腰痛及神经根性疼痛，保守治疗无法矫正脊柱畸形以及下肢出现神经症状或马尾综合征等，以上情况均可以考虑手术治疗。