医生说｜什么样的手麻要警惕？这是身体的报警信号！

午睡起来，看见身边的同事举着个手甩啊甩，活像一只招财猫。一问怎么了，龇牙咧嘴蹦出三个字：手麻了！

手麻这件事嘛，大部分人都有经验，甩一甩，揉一揉，也就一笑而过了，之后该吃吃该喝喝，该拿东西拿东西，该敲键盘敲键盘。

可是，北京中医药大学东直门医院陈江医生说：手麻是一种症状，发生的原因很多，如果经常手麻的人，应警惕身体出问题。

手麻与疾病

手麻，是我们日常生活中经常会遇见的问题，不同的人，有着不同的手麻体验。

有的人枕着手睡觉，一会儿手就发麻了；有的人早晨起来，手掌僵硬麻木；有的人一拎重物，手麻且无力；还有人是指尖发麻……

这到底是怎么回事？其实，手麻的原因真的大有不同。

原因一：外力影响，压迫血管

趴在桌子上睡觉，睡醒发现手脚都麻了，手脚都动不了，要费好大劲才能挪动一点，过一会或者叫同桌捏一捏才会慢慢缓过来。这就是典型的姿势不对压迫血管引起的麻木。

手麻特点：

这种手麻的特点是压着的时候还好，一松懈，手里像有千万蚂蚁在爬，又麻又痒。这是因为当我们的血管受到压迫时，血管供应肢体的部分会缺血，引起麻木。当压迫解除后，血液流过去，手麻的感觉会更加明显，过段时间后会慢慢消失。

治疗处理：

这种外力因素导致的手麻是正常的，大可不必担心，只要换个姿势、活动下，手麻的现象就会消失。

原因二：神经卡压综合征

神经卡压综合征，指的是周围神经受到周围组织的压迫，引起疼痛、麻木、活动障碍的症状。最常见的就是腕管综合征，也就是我们所熟知的“鼠标手”。

当我们在操作电脑的时候，由于鼠标和键盘都有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，当手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，双手就会出现刺痛、麻痹以及无力的症状，这些都是“鼠标手”的先期病症。

手麻特点：

“鼠标手”女性发病率比男性高，主要症状之一就是手指麻木，夜间加重。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉其他手指出现麻木不适，随着病情加重，患者可能出现手指感觉减退或散失。

治疗处理：

保守治疗方式有很多，首先防止频繁用手，减轻压力，另外可以口服非甾体消炎药、营养神经药物，局部注射皮质类固醇药物，理疗等。如果保守治疗无效，则考虑手术治疗，手术方式包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等，其中内窥镜微创手术较为常见。

原因三：末梢神经炎

末梢神经炎常常由于中毒（包括重金属中毒、药物中毒、有机化合物等）、营养代谢障碍（比如B族维生素缺乏）、感染（比如痢疾、结核等）、过敏反应等引起。

手麻特点：

末梢神经炎引起的手麻往往伴有疼痛、无力感。轻者指端麻木，指尖有疼痛感，重者可延伸至整个手掌、四肢，甚至全身。不少患者在夜间睡眠时发作，甚至可能被麻醒，晨起后可感觉到双手麻木不适，稍作活动后可缓解。有的患者可感觉屈伸不利，运动不灵活，皮肤感觉迟钝。这些症状在受寒、劳累后往往可能加重。

治疗处理：

积极治疗原发疾病，改善营养，补充维生素B，停用会引起该病的药物，适当情况下可手术治疗压迫型神经末梢炎。西医之外，也可用中药、针灸等中医进行治疗，活血通络，修复神经。

原因四：颈椎病

会出现手麻的颈椎病为神经根型颈椎病，由于椎间盘突出和颈椎骨质增生压迫相应的神经根引起的症状，表现为与受累神经支配区域一致的放射性疼痛和感觉障碍。颈椎病主要发病于长期低头工作的人，如学生、办公室人员、工厂流水线人员。

手麻特点：

不同的颈部神经受压会出现不同的手麻症状，颈6神经受压迫拇指和食指出现麻木，颈7神经受压迫会出现中指麻木，颈8神经受压迫会出现无名指和小指麻木。除了手麻症状，还会出现脖子酸痛、落枕、扭动脖子有响声等症状。

治疗处理：

定期改变头颈位置，避免长时间低头工作；适当运动锻炼，加强颈肩部肌肉；枕头不宜过高也不宜过低；在医生指导下选择合适的药物改善颈部病症；合理使用颈椎牵引或理疗方式缓解和接触神经根受压与刺激，促进血液循环；对于脊髓型、神经根型、椎动脉型脊椎病患者进行适当的手术治疗。

原因五：中风

中风其实不是一个疾病，而是一类“急性脑血管疾病”。脑血管和水管一样，用久了难免出问题。年纪大了，脑血管弹性降低、老化，如果出现了紧急的意外，比如说破裂了、堵塞了，我们就俗称“中风”了。

中风有着患病风险高、致死风险高、致残风险高、存活几率低和生活质量低的特点。比较幸运的是，脑中风之前往往会有比较明显的征兆，比如肢体麻木，活动不灵敏；口角歪斜；突然反应力下降；血压忽高忽低等。

手麻特点：

中风的手麻，与一般的手麻还是有点区别的。中风的手麻是神经功能暂时丧失引起的，一般是在毫无征兆的情况下发生手麻，手麻时明显感觉手部无力，一会儿后麻感会自然消失。一般情况下，中风是整只手麻，还时常伴有同侧胳膊或腿脚麻木。

治疗处理：

防治中风，重点在于早期快速识别以及急救。如何正确识别，记住“FAST”字诀：

F(Face脸)让患者微笑，患者出现面部不对称。

A(Arm手臂)让患者上抬手臂，一侧手臂出现乏力抬不起。

S(Speech说)让患者说话，看患者是否有言语含糊。

T(Time时间)出现上述症状及时拨打120，到神经专科会诊。

原因六：糖尿病

周围神经病变是糖尿病的病发症之一，会出现四肢麻木和感觉异常等症状。空腹血糖大于/等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于/等于11.1mmol/L，结合临床症状即可确诊糖尿病。

糖尿病长期血糖控制不好，会影响血管内壁硬化或斑块形成，导致血管内腔狭窄，造成血液供应不足，诱发神经病变，表现症状多为手脚麻痹、疼痛等。

手麻特点：

手麻的同时往往脚麻，多为手指麻痹，或针刺样疼痛，多呈对称性分布，在寒冷、受凉、劳累之后会加重。

治疗处理：

糖尿病患者出现手麻需要引起高度重视，规范使用药物平稳地控制血糖，改善血液循环，减少糖尿病性周围神经病变的恶化。同时，可结合中药内服外洗以及针灸等办法，温散寒湿、活血化瘀、祛风通络、益气通脉，改善周围神经病变带来的不适。

原因七：更年期综合征

更年期妇女也会出现轻度的手麻症状，但这种手麻在更年期过后会消失。可以在更年期期间进行适当的心理疏导，口服谷维素、维生素B，适当激素替代治疗。

巧招除手麻

平时，我们可以做一些简单的运动锻炼，防治手麻：

1、水瓶练“腕”力

准备瓶状物，像是饮料罐、小水瓶。将手掌朝下，握住装满水的瓶子，以缓和的速度将手腕上举及下弯，上下皆维持5秒，来回10次。

2、拉筋解“腕”伤

将手臂向前伸直、手心朝下，以另一只手将手背向下压，再将手掌向内扳，各维持10秒，来回10次。

对于有手麻症状伴有肩膀酸痛者可以做以下动作放松肩胛骨。

3、肩胛骨上下运动

端坐后，尝试把肩胛骨内缩3公分，让肩胛骨往脊梁骨靠近，靠近这个很关键，感觉到后背在发力，接着上下移动肩胛骨。放松原本不灵活的肩胛骨，让四周僵硬的肌肉可以自由活动。

4、肩胛骨归位运动

身体面向正面，手往后抓住椅背，手肘弯曲呈直角。在此状态下把肩胛骨往脊梁骨靠近，并深呼吸3次。这个动作可以有效的让外移、前移的肩胛骨回到原来位置。

5、进阶肩胛骨旋转运动

当归位运动做起来很容易轻松的人，可以尝试以归位运动的姿势，向身体内侧慢慢旋转手肘。由于第二肋骨相邻肩胛骨的上缘，所以特别容易不灵活，这个动作可以有效改善此部位。

专家观点

手麻这一症状实在太过普通，而它对应的疾病却各有不同。临床上，须根据病人的性别、年龄、职业、手麻的具体表现及伴随症状，医生考虑哪一类疾病，然后开某些检查单(X线、CT、MRI、B超、肌电图、激素测定、血糖等)，以佐证是不是这类疾病。

或许有人会觉得纳闷：不就是小小一个手麻吗？怎么要做那么多检查？甚至有人会觉得医生是在骗钱。因为需要对患者负责；因为需要明确诊断；因为需要对症治疗，有效解决问题，所以这些检查真的必不可少。