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乳腺癌内分泌治疗中的子宫内膜监测

2022年08月15日 8706人阅读 返回文章列表

乳腺癌术后内分泌治疗的患者中绝经后和老年患者的子宫内膜癌风险高于绝经前和年轻女性,并且随着体重的增加而增加。
绝经后乳腺癌患者子宫内膜增生性疾病的发生率为20%,包括增生、息肉、不典型增生(2%),甚至子宫内膜癌(0.6%)。因此,绝经后且口服TAM前肥胖(BMI≥30)、有子宫内膜异常的患者属于高危人群,必须严密监测。
绝经前患子宫内膜癌的风险较低。回顾性分析TAM使用史的绝经前乳腺癌患者,发现子宫内膜息肉的发生率为41.7%,恶变率低于绝经后患者,建议在TAM治疗期间至少每12个月进行1次子宫内膜监测。
2014年美国妇产科医师学会(ACOG)指出,绝经前患者乳腺癌术后使用TAM与安慰剂相比,子宫内膜癌发病风险无差异,故绝经前使用TAM较为安全,不建议对无阴道流血等症状患者进行超出常规妇科检查以外的额外监测,但建议所有患者口服TAM前都需要进行关于子宫内膜病变相关风险的检查及预处理,在治疗过程中报告任何可能出现的异常妇科症状(阴道流血或分泌物增多),并且TAM治疗期间出现异常妇科症状的患者均需接受子宫内膜监测。推荐服用TAM期间,应每6~12个月进行1次妇科检查,以了解子宫内膜厚度。
摘自《乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南(2021年版)》

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