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丘疹性荨麻疹

2018年03月15日 8897人阅读 返回文章列表

春天的到来,天气逐渐变暖,各种昆虫渐渐复苏,随之而来的(虫咬皮炎)开始出现。
〔概述〕
      又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓、虫咬皮炎。多见于婴幼儿及儿童,但成人亦可患此病。往往同一家庭中有几人同时发病,多发生于春秋季节,本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病即为虫咬症。
〔病因及发病机制〕
      本病与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳骚、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异。个人素质对昆虫叮咬反应也不同。有人认为,本病是由节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应,致敏须10天左右,此时再次叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用,这已为实验所证实,因此本病一般在七岁左右停止发病。
〔临床表现〕
        皮疹多发于躯干、四肢伸侧,群集或散在,为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色,有的皮疹为较硬的粟粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著,并见大疱,常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1∽2周消退,留下暂时性色素沉着,但有新疹陆续发生使病程迁延较久。常复发,一般无全身症状,局部淋巴结不肿大。
〔诊断及鉴别诊断〕
1、荨麻疹:区别在于丘疹性荨麻疹不是单纯的风团,而是风团样损害:风团样丘疹、丘疱疹。
2、Hebra痒疹:是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹,浸润显著,多对称性,可见抓痕、血痂、湿疹化等,常伴有淋巴结肿大。
3、水痘:皮损有丘疹、水疱、基底红晕显著,头皮和粘膜亦有发疹,有的呈黑褐色痂,痒轻,有前驱症状和轻度或较重的全身症状。
4、大疱性丘疹性荨麻疹:须要与大疱性类天疱疮和大疱性表皮松解症鉴别,结合病史,皮损特点,易鉴别。
[治疗]
1、内用疗法
1.1抗组胺类药:可做为常规应用,第一代抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏、赛庚定等内服。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常应用于临床。
1.2、钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。
1.3、维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗
1.4、中医治疗:中医药治疗临床具有一定疗效。本病治以祛风清热为主,临床应用凉血四物汤或皮炎汤等加减治疗。中药外洗如苦参、黄柏、蒲公英、白鲜皮、地肤子、明矾等也具有止痒安肤功效。
2、外用疗法
    对症处理。根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,如炉甘石洗剂、氧化锌、樟脑乳膏或外用糖皮质激素等。但如有继发感染,应先控制感染为宜。对出现大疱者,可无菌穿刺抽取疱液。
[预防]
1、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
2、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆虫。
  济南市皮肤病防治院
   副主任医师   张凤清

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