乳腺癌患者术后1～10天的护理细则

       一、乳腺癌患者术后注意事项

　　全麻后患者自手术室返回病室，应取平卧位，头偏向一侧。生命体征平稳后，改半卧位。

　　保持引流管通畅:妥善固定，防止扭曲、脱落，观察引流液的性质及量:患者下床活动时，保持引流瓶低于引流口高度，防止逆行感染。

　　生命体征的监测:密切观察生命体征变化，及时记录。

　　注意术侧上肢的血运:将其屈曲放于上腹部、制动。避免在术侧上肢作静脉穿刺、抽血或输液，注意上肢血供情况。

　　注意敷料是否有渗出现象:如有浸透，应及时告知医生更换敷料。

　　二、乳腺癌常见术后并发症的预防

　　出血:观察伤面敷料渗血及引流液情况。

　　皮下积液发生及时处理方法：

　　①保持引流管通畅;②加压包扎过紧时及时调整:③避免过早的进行术侧上肢外展。

　　皮瓣坏死:避免患侧上肢早期过度活动。

　　患侧上肢功能障碍及水肿:做好术后功能锻炼

　　三、乳腺癌术后心理及饮食管理

　　(1)心理护理:采取定期组织一对一的形式，让已成功的乳腺癌患者现身说法能起到意想不到的效果。

　　(2)饮食管理:术后第1日开始进半流质饮食，24~48h后可进普通饮食。

　　3)活动:术后生命体征平稳，可在床上活动双下肢及躯干，一般于术后24小时即可下床活动。在有并发症的情况下，适当延迟活动及减少活动量。

　　四、乳腺癌患者术后一周内患肢功能锻炼要点

　　(1)术后24小时:练习伸指、握拳简单动作。

　　(2)术后1-2天:活动腕关节:

　　(3)术后2-3天:练习屈肘屈腕，前臂伸屈动作，

　　(4)术后3-5天:用患肢手摸同侧耳和同侧肩;患者可以用患侧手进食。但不要外展肩关节不要拿重物，不要以患肢支撑身体重量起床。

　　(5)术后5-7天:患侧的手摸对侧肩，对侧耳(也可用健肢托患肢)。

　　(6)术后8-9天:练习耸肩运动、肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度:用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，患肢参与洗脸梳头等活动。

　　(7)2术后第9天:以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。

　　(8)术后10天(一般在引流管拔除后伤口愈合良好)，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，每天标记高度，逐渐增高。在进行以上锻炼时，以微感疼痛为度，持续用力，避免暴力，半年内坚持锻炼。

　　(9)术后10-14天后:根据伤口愈合情况，酌情练习外展运动，14天后患肢能绕过头顶摸对侧的耳朵。

　　乳腺外科赵华栋主任：患肢功能锻炼应注意,术后7天内限制肩关节活动，10日内避免肩关节外展，以免影响皮瓣愈合，皮下积液时减少练习次数，以上锻炼要求每天锻炼2-4次，每次30分钟。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。