帮你快速找医生

高龄复杂腮腺恶性肿瘤手术

2022年01月05日 8667人阅读 返回文章列表

高龄复杂腮腺恶性肿瘤手术

为治疗左侧腮腺长出来的巨大包块, 87岁的周老伯在近乎无望的情况下,二周前家人借助网络得知曙光医院耳鼻咽喉头颈外科有成功实施高龄巨大腮腺肿瘤手术的经验,便通过网上挂号前来就诊。

早在6年前,家人发现老人左耳下有小包块,约鹌鹑蛋大小,不痛不痒,老人并未在意,拒绝上医院诊治。此后包块缓慢渐长,眼看无法消失,3年前老人同意就医,经外院增强CT检查,诊断“腮腺肿瘤”,同时发现肺部毛玻璃样结节,未能进一步治疗。去年4月,包块开始迅速生长,明显外突呈多个结节,12月中旬包块局部破溃有污秽样物渗出,去某中医院被告知无法治疗。年末遂就诊于某院颌面外科,因心肺功能异常,手术未果。在网络指引下,患者和家属转而求助于曙光医院东院耳鼻咽喉头颈外科。张治军主任通过详细询问病史,全面了解身体状况,反复多方触诊包块之后,考虑患者“腮腺混合瘤恶变”的可能性大,认为“手术虽有风险,但仍有全切肿瘤机会”。

2020111日患者入院后,即刻进行各项术前准备工作。MRI提示“左腮腺肿块6.1×8.4×5.7cm,伴液化、出血及坏死,考虑腮腺来源恶性肿瘤,黏液表皮样癌可能,建议穿刺活检”。病理活检由于取材受限,“多量变性出血坏死组织,并见少许霉菌团块及散在腺体”的结果并不可靠。由于患者存在心肺检查异常和功能减退,心内科、呼吸科、麻醉科三科会诊,给予必要的药物治疗以改善心肺功能。尤其麻醉科袁岚主任,敢于知难而上,勇挑重担,亲力亲为制定和带教下级医师实施麻醉,给患者和家属吃了一颗定心丸。17日上午由耳鼻咽喉头颈外科3人团队实施“腮腺肿瘤切除术”。精心设计的切口既保障了肿瘤彻底切除足够的安全边界,又实现了大面积皮肤缺损的有效修复。更让医护人员欣慰的是与肿瘤紧密贴合的面神经主干及分支在术者的精准分离下得以完整保存,完全避免了遗留面瘫的缺憾。术后病理诊断:左腮腺导管上皮癌。

0