股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，或股骨头扁平症。多见于5~14岁的男性儿童，成人则多见与30~50岁女性。西医学认为引起本病的原因有：（1）外伤后供血障碍所致；（2）轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起；（3）过敏反应或缺乏维生素所致。主要病变是股骨头骨骺坏死，死骨吸收后为肉芽组织所代替，最后股骨头失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形，韧带中心之血管多呈闭锁不通的病理变化。同济大学附属东方医院关节与骨病专科尹峰

　　中医学认为：本病外因为跌仆损伤，气滞学瘀，内因为肝肾亏虚而导致。由于肾主骨、生髓，肝主筋、藏血，肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利，经络阻隔，不通则痛。本病经西医照X光诊断为“股骨头缺血性坏死”，因其肌肉萎缩，神体疲倦，劳累后加重，兼髋部疼痛，活动受限，间歇跛行，休息则减轻；舌淡苔白，脉沉细，按中医辨证为肝肾亏损，经络阻隔，治疗以滋补肝肾、活血通络。方以“左归丸”为主：黄芪30克 鹿角胶10克 熟地15克 当归12克 龟板胶10克 山萸肉10克 怀牛膝10克 鸡血藤30克 骨碎补12克 丹参15克 夜交藤30克 土鳖虫6克，外治：在患肢“髀关穴”行丹火透热疗法（见百度百科肝血管瘤）。方中黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤、土鳖虫活血通络，祛瘀生新；鹿角胶、龟板胶、山萸肉、熟地、怀牛膝、骨碎补滋补肝肾，强壮筋骨。配上在患部丹火透热疗法以温阳通络，2个疗程后病情好起色（一个疗程为一个月）。有少数患者形寒膝冷、久站无力呈现一派肾阳虚弱，筋骨失荣之症，故治疗时可再加上虎骨（9~12克）、熟附子（9~12克）、桂枝（5~8克）、威灵仙（15~20克）温补肾阳、强壮筋骨，治疗2个月后乃愈。在中药治疗期间，禁忌患肢负重，病情稳定后方可作一些慢运动，并可选养血荣筋丸、金匮肾气丸以巩固疗效。

　　所谓骨坏死就是某些致病因素使骨结构破坏,骨组织营养中断、骨细胞死亡， 骨小梁破坏，即发生骨坏死。坏死是在无菌条件下发生的，故称无菌性坏死。发生股骨头部位称股骨头无菌性坏死，简称股骨头坏死。骨坏死可发生在人体的很多部位，而股骨头坏死发病最常见，这与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关，髋关节是人体六大关节中最大的球形关节，它偏心承载、受力复杂、活动范围广，应力集中，故股骨头易发生坏死。

　　股骨头无菌性坏死的食疗

　　中医认为，本病多为热毒侵袭，’气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行，可选用下列食疗方。

　　龟鳖猪脊髓膏：水龟、鳖鱼各2只，猪脊髓250g，冰糖250g，生姜 1 0 g。将龟、鳖去内脏，洗净，猪脊随洗净，生姜切碎，加水文火煮至烂熬，去骨，加冰糖，文火浓缩成膏。候温装瓶。每日早晚各服一汤匙，温开水送服。可滋阴清热，补肾壮骨，适用于病变后期。体瘦内热，盗汗口干等。

　　十全大补汤：猪肉500g，猪肚、乌贼鱼各5 O g，党参、炙黄芪、炒白术、酒白芍、茯苓各1 O g，肉桂3 g，熟地、当归各1 5 g，炒川芎、炙甘草各6g，生姜30g，猪杂骨、葱、花椒各适量。将猪肉、猪肚、墨鱼洗净，葱、姜、杂骨拍破，余药布包，同放锅中，加清水、姜、黄酒、食盐适量煮沸后，转文火煮至肉、肚熟后，取出切片、放回汤中，去药包，煮沸即成，每日早晚各服一碗，服完后，隔 5日再服下1剂，连续5-1 O剂，可双补气血，适用于病变后期，气血亏虚。肝肾不足，面色萎黄、肢软心悸等。　二豆苡米粥：绿豆、赤豆、苡米各25g。将二豆及苡米淘洗，先取二豆煮开花后，下苡米煮为稀粥，待熟后调入白糖服食，每日2剂，可清热解毒，消肿止痛，适用于病变初期，髂膝疼痛，局部肌肤灼热，口干苦粘者。

　　银花莲米粥：银花1 5 g，莲米 30g，白糖少许。将银花洗净，水煎煮沸5分钟后，去渣取汁，加莲米、煮至莲米熟透，加白糖调匀服食，每日2剂，可清热解毒，适用于病变初期．热毒内扰，局部灼热疼痛，功能受障者。

　　引起股骨头无菌性坏死因素：

　　 1．骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍。

　　2．放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死。

　　3．减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死。

　　4．长期服用肾上腺皮质激素（3－6个月），使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。