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腹泻高发季,宝爸宝妈该咋办?(秋季腹泻之亮剑篇)

2019年07月03日 9128人阅读 返回文章列表

——秋季腹泻之亮剑篇-中医药疗法来帮忙广东省妇幼保健院儿科杨东新

进入2015年,各地相继迎来腹泻高峰,部分在幼儿园或学校呈现群体暴发或流行,其中大部分是轮状病毒、诺如病毒等感染引起。我这篇文章的题目本来想写“亮剑小儿腹泻”,但是对于细菌性肠炎,我们有各类抗菌素可以对付,但是对于病毒,现代医学并没有特效药物处理,只是对症支持治疗:补液、保护肠粘膜、调节肠道微生态、补锌等。所以,我要对病毒性肠炎亮剑,亮一把利刃-中医药疗法快速解决它,防止向危重症转化,尽快解除患儿的痛苦。那我们先了解一下病毒性肠炎,以轮状病毒肠炎为例。只有知己知彼,才能百战百胜。

病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的胃肠疾病,以急性腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。常见的病毒性胃肠炎为诺沃克病毒和轮状病毒所引起,小儿较成人多发,多由日常生活接触,通过粪-口途径传播。

秋冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒,轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿,出生后6个月~2岁左右的幼儿,最容易感染。90%的幼儿,会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起,因其发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”,全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻,其中大多数发生在发展中国家。

这种病毒抵抗力较强,主要通过粪便、经口的途径传播,病毒侵入小肠上皮,可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖,造成肠黏膜细胞绒毛变短及脱落,影响消化和吸收功能。同时,肠黏膜双糖酶活性降低,影响肠腔乳糖的水解并吸收障碍,致使肠内渗透压增加,大量水及电解质进入肠腔,形成腹泻。

婴幼儿感染了轮状病毒,1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状,如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻,每日腹泻5~6次,多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样,带酸臭味,因含胆汁较少,大便颜色较淡。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失,会引起病儿脱水和酸中毒。即使症状轻微,也会呕吐1~2天、腹泻1周左右,但较少发生后遗症。也有脱水、酸中毒严重引起多器官功能损害甚至死亡者。

病毒性肠炎不必用抗生素,除非是合并细菌感染。除非呕吐严重,通常不用打针式输液。有时输液治疗不是为了给药,而是为了纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱。部分家长住院就是为了打针,家长会说不打针住院干什么。我现在负责的是儿童中西医结合专科,主要是采取最优化的方案治疗,或中医为主,或中西医兼顾,中西医优势互补,住院是为了及时发现情况,及时调整方案,利用各种资源促进患儿恢复,我的原则是尽量少用药、少打针,用最简单的方法来解决疾病,这才是医生所追求的。

本病中医归属于“泄泻”中的“暴泻”范畴。由于感受寒湿或湿热之邪,导致脾胃运化功能失调,水谷清浊不分,以腹痛、腹泻、泻下急迫、肠鸣,甚则肛门灼热等为主要表现的泄泻类疾病。

在急诊或专科门诊看过我的孩子家长应该有体会,尤其是一些老患者,运用中药辨证治疗或加用小儿推拿(小儿捏脊治疗、点穴治疗)、穴位敷贴等,孩子恢复得很快,病程明显缩短,中医中药在不懂原理的人看来是很神奇的。我现在才感觉对中医刚入门,找到感觉了,越用越活,越用越觉得中医就是一块宝,时常感慨我们的祖先太厉害了,给我们留下了这么宝贵的东西。希望更多的人从中医中受益。

行医杂记:

2016.08.01进入8月份以来,儿科门急诊呕吐、腹泻患儿明显增多,有些孩子突然呕吐剧烈,宝爸宝妈慌了神,涌入急诊........

2017.11.25现在的广东正处于降温季节,天气转凉,大人、小孩子们均不适应,病毒活跃,儿科门急诊呕吐、腹泻患儿明显增多,请多多了解中医药及现代医学知识,做到合理诊疗,及时选择中医药疗法(推拿、中草药辨证、穴位贴敷等),让孩子少受罪!

2018.01.10自11月以来,早晚温差,气候偏暖,病毒异常活跃,轮状病毒、诺如病毒、腺病毒感染孩子明显增多,呈爆发趋势,请家长朋友们注意孩子的饮食喂养及调护。

未完待续

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