肺癌患者及家属最关心的问题

注：文中针对非小细胞肺癌（最常见的类型）。上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科李鹤成

1. 肺癌常见症状有哪些？

肺癌的主要症状有阵发性刺激性的干咳，无痰或有少量白色泡沫痰，咯血、胸痛、胸闷气短、呼吸困难。还可有发热、体重减轻及其他表现（如肺癌可引起伴瘤综合征，比如神经肌肉病变（肌病综合征等）、黑棘皮病、肥大性骨关节病、内分泌改变（库欣综合征、类癌综合征等）等。

2. 如何诊断肺癌？

可通过影像学检查包括胸片、CT或pet-ct，结合气管镜检查、痰找癌细胞检查、CT定位穿刺检查进一步获取直接病理学或细胞学证据。为进一步判断疾病的程度，还要进行骨扫描、脑磁共振、腹部B超，pet-ct等检查。

3. 如何治疗肺癌？

手术目前是治疗肺癌最有效的手段，对无远处转移，病灶可完全切除的肺癌，在患者身体情况许可的情况下首选以手术为主的综合治疗。但不幸的是大部分患者在确诊时已经是晚期，失去了手术的机会。

4. 肺癌有哪些手术方法？

总体来说肺癌手术可分为微创手术和开放手术。两种手术方式在疗效方面，对有经验的手术医生应无差异，但微创手术让患者恢复更快，痛苦更少。肺癌的微创手术已经从小切口发展到四孔胸腔镜、三孔胸腔镜，目前的单孔、单操作孔胸腔镜阶段。对患者的损伤已经大大缩小。

5. 肺癌手术后要其他治疗吗？

一般根据肺癌手术中所见和术后病理报告进一步考虑是否需要术后治疗，如果病期较晚，可能会加用化疗，较少情况下加用放疗。

6. 肺癌手术后要如何进一步随访？

肺癌术后要定期随访，术后前三年我院一般采取每4月随访一次。术后4-5年可每半年随访一次。如果期间有任何不适应及时门诊就诊原手术医生。定期随访，医生会根据具体情况选择性进行胸部CT、腹部B超或CT、气管镜、骨扫描、脑MRI或pet-ct能检查。

7. 肺癌手术后会对生活带来什么影响？

肺癌手术会对患者生活造成一定的影响。首先，患者肺功能受到一定影响，肺在原有基础上进行了切除，有的患者会有体力活动或日常生活是呼吸困难。三分治疗七分护理，如果逐步加强呼吸功能锻炼，肺功能会进一步改善，剩下的肺可予以代偿。其次，有的患者会在术后数月内觉创口疼痛，尤其开放手术患者更为明显。微创手术则程度较轻。主要是手术破坏肋间神经造成。另外，肺癌手术会对患者心理上造成很大影响，医生和家属要注意 不要给患者太多的压力，多进行沟通交流。

8. 如何预防、早期发现肺癌？

肺癌的发生是多种因素综合的结果。目前已经明确抽烟是和肺癌的发生密切相关的，戒烟可以明显降低肺癌的发生几率。对较大年龄、正在抽烟或有抽烟史人群，低剂量螺旋CT检查可早期发现肺癌。