上海十院【上海市首例】微创跟腱断裂手术

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

上海跟腱患者期盼了许久的微创术，终于在2018年迎来了新时代！3月6日，上海市第十人民医院骨创伤科郑龙坡主任顺利完成上海市首例“跟腱断裂通道微创吻合术”!

患者汤先生是位体育运动爱好者，前两天在踢足球时不慎被对方队员踢到右脚跟腱部位，即感疼痛肿胀、行走困难、推进无力且伴有跛行。为求进一步诊治，来到上海市第十人民医院，查体后行MRI检查示：“右跟腱断裂”。为减少患者痛苦、帮助患者尽快恢复运动机能，郑主任选择应用北京301医院研发的跟腱断裂微创手术进行跟腱断端的修复缝合，手术切口2.5cm，手术时长30min。

MRI磁共振示右侧跟腱断裂移位明显

触及跟腱断裂处，做术前描线

术中，先做了一个2cm的横切口暴露跟腱断端，切开后发现该患者马尾撕脱比较严重，有一缕跟腱直接从腱腹处撕脱下来，断端把持不太容易，遂稍延长切口至2.5cm，将微跟通主体内侧壁插入跟腱筋膜鞘内，运用改良的Bunnell缝合法顺利完成近端把持。

同法，腱-骨交界处过线，完成远端的把持

手术完成，切口仅2.5厘米！

跟腱断裂在运动损伤中发生的比例较高。以往临床上，常采用切开修复手术，在直视的情况下将断端吻合好，力学强度虽有保障，但术中创伤大、血运破坏严重、极易引发术后并发症。

为解决这些难题不少医生在积极探索，郑主任在了解到“跟腱断裂通道微创吻合术”后，经过全面分析、仔细与临床常用的几种术式进行对比，最终选择了“微跟通”微创疗法。应用该术式不仅能够实现一期缝合，而且创伤小、痛苦少、愈合好，同时还配备长达6个月的专业公益的术后康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活、恢复运动功能。

历经几代人的努力，上海十院的骨科已发展成为技术力量雄厚，总体水平居国内领先的优势学科，全体医务人员努力探索和应用新知识、新技术，不忘初心，用实际行动践行着医者仁心的使命与责任，让更多患者享受到微创手术带来的福利！为更多患者带来健康！