患者常问问题回答之一 ：他克莫司治疗重症肌无力的一些问题...

之所以写这篇文章，也是因为有个患者的询问，因此搜集了一些资料，将结果放在这里。

重症肌无力是一种自身免疫疾病，绝大多数（90%以上）与胸腺的异常改变相关。产生针对神经肌肉传导的抗体，从而引起肌肉无力。北京医院神经内科李凯

他克莫司治疗重症肌无力的机制在于抑制T细胞、作用于兰尼碱受体增强肌力、作用于糖皮质激素受体，而起到治疗重症肌无力的作用，其中第一个机制是最主要的。

多个研究证实，他克莫司的副作用较之前常应用的强的松、硫唑嘌呤、环孢素副作用要少。

关于有效率，对于病情较重的患者（多数依赖强的松或者环孢素），研究中绝大多数（80-90%以上）有效，症状可以得到改善，其中一小部分可以逐渐减量、停用。多数患者需要依靠药物维持症状的缓解。

关于起效时间，一般认为1-2个月内就可以起效，部分患者在7-10天就可以有明显效果，较硫唑嘌呤、环孢素快。

关于服药时间的问题，由于胸腺切除术后，患者症状会在3-5年得到比较好的缓解，之后症状也可能会有较轻的加重，但总体上还与个体情况密切相关。Buckingham等报道，病程早期（1、2年内）切除胸腺，三分之一的患者可能最终达到完全缓解；半数左右可使病情得到改善。因此如果手术后症状在几年内逐渐减轻，可以尝试将他克莫司逐渐减量，看是否可以停用，有些患者也可以停止使用的。国外报道很多患者用到5、6年，较少出现明显副作用，但还是应该注意监测血常规、肝肾功、有无继发肿瘤等等。由于在全球范围内，该药广泛应用于重症肌无力也就是最近5-10年的事情，因此太长时间的随访资料仍很少。

关于是否可以同时服中药的问题，通常情况下，大家认为中药作用较为缓和，一般是可以同服的，但最好还是在开中药时向中医科医生核实下，汇报当前服的药物，让中医科医生评估下所以用的药与当前的免疫抑制剂是否冲突。