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如何更好更有效的治疗血管瘤

2019年08月21日 8597人阅读 返回文章列表

一,血管瘤要不要治疗,什么时候治疗最好
血管瘤到底要不要治疗,或者是越早治疗越好,还是可以晚一些治疗,这个问题常常困扰着很多家长,而且最重要的是很多不同的医生,给出的建议可能都不同,甚至可能是截然相反的,不知道听谁的好。
虽然理论上或以前的教科书上是说血管瘤有自行消退的可能,但很多时候治病要根据实际情况,而不能照搬理论。血管瘤一般的治疗实际经验是,如果血管瘤确实比较轻微的,而且确实没有继续发展的,可以先密切观察,部分比较轻微的血管瘤是有可能自己消退的。但如果血管瘤已经很大了,或者大得很快,那就要及早治疗,毕竟血管瘤越小,越有可能自行消退,但如果血管瘤的面积已经很大了,或者扩大的速度已经很快了,那自行消退的几率就比较小了,而相反的继续扩大的几率更大,所以这个时候最好就要及早治疗了,这时候如果还生搬硬套教科书继续观察,那就有可能耽误病情了,有时血管瘤不治疗,消极等着消退而耽误了治疗时间,到时候想治疗都很难治疗了。
 虽然治疗是有风险的,但如果血管瘤长得太快,不治疗的风险比治疗的风险大时,个人经验还是治疗好,因为很大的血管瘤,既然很难消退,以后迟早治疗还是得治疗的,到时就更难治了,而且治疗的副作用,不是你早一个月治疗和晚一个月治疗会有区别的,你就算再等个一年治疗,副作用也不会有什么区别,反而是到时候血管瘤更大了,用的药物要更多,副作用会更大的。
二,血管瘤要治疗到什么程度
治愈这个是这么回事,不管你用什么方法治疗,只要你愿意,多治疗几次,疗程到了都是可以治愈的,治愈反而不是最难的,难的是要不要治愈,或者说有没有必要非要治愈。我个人觉得血管瘤的治疗要避免两个极端,有时该治疗的不治疗,消极等着,总以为会自己消退,可能会耽误治疗时间,但反过来过度治疗,也不一定都是好的。因为血管瘤的危害主要是血管瘤迅速扩大引起的局部组织的破坏,所以当血管瘤大的很快时要治疗,但当血管瘤控制住了,已经大部分消退了,就可以先缓缓治疗,到时如果能自行消退就不要治疗了,即使不能自行消退,拉长治疗间隔时间,也可以减少治疗的副作用,所以过度治疗,也不一定都是好的,如何治疗,什么时候治疗,治疗到什么程度,要权衡取舍,不能生搬硬套那些教科书或网络上的理论。
三,血管瘤的治疗方法如何选择
血管瘤所有的治疗方法多少都会有些副作用,所谓的没有任何副作用的治疗,有些不切实际,夸大其词。其实不可能有没有副作用的治疗,只是有副作用大小的区别,或者说有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了外伤,看上去很可怕,比如疤痕,但对身体其实影响不大,而有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了内伤,外观看不出明显的问题,但其实损伤在内在,甚至有的几年,十几年后出现并发症。
由此可知,血管瘤的治疗,最好是根据病情需要,辨证论治,对症的选择合适的治疗方法,该用什么方法合适,就用什么方法。尺有所长,寸有所短,没有哪个方法是最好的,也没有哪个方法是最不好的。所谓工欲善其事,必先利其器,一个全面的治疗血管瘤的科室,最好是所有治疗方法都有,或者至少大部分治疗方法都有,可以客观的根据病情来选择治疗方法,而不是只用一个治疗方法,号称这个方法最好,对所有的血管瘤都这么治疗。
一般根据我们科的经验而言,如果是草莓状血管瘤,比较轻微的,只要适当外用药物控制病情发展就可以了,只要病情不再发展,就不要再用别的复杂的治疗了,那就真的可以等等看会不会自己消退了,毕竟外用药物没什么副作用,也不会疼痛,使用也比较简单。那照我这么一说,外用药物有这么多别的方法所无可比拟的优点,听起来不是应该是最合适的治疗?不过我实话实说,外用药物啥都好,就是效果不是特别可靠,所以我是说面积小的,病情比较轻微的,可以试用外用药物控制病情,只要病情控制了,就有可能自己消退。但如果确实病情比较严重的,单纯外用药物治疗可能效果不好,虽然别的倒是不影响什么,但是浪费了两三百块钱,总也是你们家长辛苦挣来的钱啊。
如果外用药物效果不好,或面积比较大,一看就是外用药物没什么用的,该用别的治疗的,该怎么治疗还是要怎么治疗的,不能因为担心这个担心那个而耽误治疗。理论上,草莓状血管瘤可以用激光,打针,吃药,甚至手术,微创介入,超导介入等等所有的治疗都有效。但实际上,有条件的,治疗方法齐全而不单一的,综合性医院,比较受大多数科室所共同认可的,或者说多数医院是建议用激光或打针治疗,当然我个人的经验是经常采用打针,激光联合治疗,以减少二者各自的副作用,提高疗效。而一些特别严重的,或面积非常巨大的,那是要吃药治疗的。手术,微创介入,超导介入用来做血管畸形那是比较有针对性,用来做草莓状血管瘤,就像大炮打小鸟,你要用当然可以,大炮当然可以打小鸟,但花的钱那可是不老少,只要你愿意花钱,医院当然欢迎你,不过该有的风险或副作用,不会因为你钱花的多就少了。
如果是海绵状血管瘤或不是很严重的混合型血管瘤,一般最常用的是局部注射药物治疗。外用药物或激光对海绵状或混合性效果不好,用了经常也是浪费钱,最后还得去打针。手术,微创介入,超导介入对这个还是那么一回事,可以用,但多花很多钱,副作用或风险却不会比打针少。打针的药物虽然很多,但其实任何药物都有副作用或风险,为什么?道理很简单,主要是得血管瘤的大部分都是很小的小孩,这么小的小孩,即使是打维生素,我都不敢说没有任何风险,更何况是治疗血管瘤的药物,是药三分毒,要是真没有任何副作用,药品的批号就不属于药字号的药物了,而是准字号的保健品了。打针来说,全国各个医院最普遍使用的是平阳霉素或聚桂醇,一般来说省会城市的三级甲等大医院是打聚桂醇的更多。我不敢说这些药是没有副作用的,但既然全国各大医院都在用这些药,那其实就说明了一个问题,就是这些药还是被大多数大医院所认可的,而且这些药至少经过这么长时间,这么多医院的检验,相对是比较合适的。当然相对来说,聚桂醇最安全,平阳霉素副作用更多些。
如果是面积非常巨大的血管瘤,一般是要口服药物治疗的,常用的药物为心得安,心得安是比较新的治疗方法,要监测心率,而且主要对三个月以内的小孩效果比较好,主要是副作用是影响心,肝。
但如果不是血管瘤,而是大的血管畸形,如静脉畸形,不是很严重的,一般也是用局部注射药物的方法治疗,但一般是用聚桂醇比较合适,或者有的更严重的,可以做微创介入或手术治疗,微创介入或手术用于血管畸形,那叫有的放矢,这时候用那是很有针对性的,但微创介入和手术都要全麻住院治疗。

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