孤独症

何蕊芳
|主任医师
24天前

原创二胎姐姐
    一    “孤独”小孩


          门诊接诊了一名其他医院转介的“自闭症”三岁女孩，带孩子就诊的有母亲，爷爷，姥爷，家属说孩子本来已经可以很好的表达自己在生活中的愿望，与家人交流良好，和同龄孩子相比没有滞后，比较活波，由母亲和爷爷奶奶一起带，三月前患普通感冒，治愈后正常语言交流明显减少，出现语言交流倒退，交流减少，近一月几乎不交流，沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。对家人语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
        与人目光对视减少，医生要抱时，表情惊恐，不会期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。不与其他孩子玩，多独处，看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。有时候会自己躺着床上睡着。不喜欢玩一些非玩具性的物品，无反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等刻板行为。



            二  无回应之地
    面对这样的孩子，检查也无处下手，只能继续询问病史，追问中家长说其实孩子不与人交流已经是半年前的事了，只是一开始不严重。我问：“半年前在孩子变化前后，家里有什么事情发生吗?”妈妈说：“生了一个弟弟。”继续问：“有了弟弟以后，你们对她的关心照护和以前一样吗?”爷爷回答：“谁还能顾上她。”我还没说什么，姥爷抢先说到：“我说过多少次，不能这样，这不出问题了。”我询问姥爷：“怎么出问题了?是怎么回事?”姥爷回答：“以前孩子心肝宝贝，全家人围着，现在这样(家人关注太少)，大人都受不了。”姥爷看起来很痛心，好像早都知道会发生这样的事。我把孩子带到沙盘室，一开始孩子不玩，工作人员费了很大劲，孩子开始玩沙子，她拿了一个小公主模样的沙具，埋在沙子里，沙盘里放了一只小鸡，再没有用其他沙具。我问埋在沙子里的小公主是谁，孩子不回答。我让妈妈慢慢的哄孩子，询问小公主是谁，代表什么?最后孩子表示埋在沙子里的公主就是她自己。
      心理学视角：没回应之地即绝境，绝境就是死亡之地。心理学研究发现，有一部分婴幼儿猝死，是一种身处绝望之地的自杀行为。
        


        三    陪伴的营养
      大多数父母都知道陪伴孩子的重要性，却并不是完全清楚如何陪伴，如何陪孩子的要点通俗一点就是“走心”，高质量的回应，对孩子的诉求要及时回应，回应要走心。比如，我们抱着孩子，孩子看见一只鸽子飞过去，孩子一定兴奋的手舞足蹈，会喊：“一只鸽子”。回应会有很多种：
“哦，是吗”
“妈妈也看见了”
“嗯”……
      有些家长会和孩子一起看，有一部分只是嘴上应付，也不去看，有少数家长任何反应没有，像没有听见的一样，更不会互动。比较好的回是：“哦，妈妈看见了，很开心，和宝宝一样开心。”这样的回应让孩子感受到你的感受，你有和她一样的感受，这样才可以称“陪伴”。
        在有二胎以后对老大的持续关爱，非常重要。在成人世界里，对家庭成员及时回应是最好的爱。
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自闭症
普通感冒
感冒
惊恐

何蕊芳主任医师
甘肃省第二人民医院
  
精神卫生科

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