警惕！反复崴脚，也会导致踝关节距骨软骨损伤喔！

“崴脚”-真的无关紧要吗？

崴脚是日常生活中十分常见的现象。很多人不以为然，认为这不是什么大事。事实上，如果反复崴脚，往往会导致距骨骨软骨损伤。

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距骨是什么？

踝关节由距骨、胫骨远端、内踝、外踝构成，距骨分为距骨头、颈、体（滑车）、后突（内侧突和外侧突），滑车上被覆白色软骨。

什么叫距骨骨软骨损伤？

距骨骨软骨损伤是指累及踝关节距骨滑车上白色软骨和（或）软骨下骨质的损伤，过去被称为剥脱性骨软骨炎.

1.如何受伤及原因？

多数患者有踝关节不稳或反复扭伤史，踝关节背伸内翻时容易损伤前外侧骨软骨，跖屈内翻时容易损伤后内侧骨软骨。

2.存在哪些症状？

患者往往会感到脚踝疼痛、肿胀，尤其是走路时间比较久了，疼痛会更明显。在疾病早期，休息后疼痛感可以缓解，等到疾病发展到后期，连休息时患者也会感到疼痛。这种疼痛以酸痛为主。此外，有些患者在脚踝转动时，偶尔会觉得有摩擦感。因为软骨受到损伤后，表面变得粗糙不平，摩擦力变大。

3.不治疗有什么后果？

距骨骨软骨损伤后，关节液就会渗入到软骨下骨中形成“积水”， 最后形成空腔，其次骨软骨损伤后，关节少了“减震器”，软骨下骨承受的压力就会变大，导致内部的骨质出现微小骨折、坏死，慢慢萎缩，最后形成空腔、囊肿。

4.哪如何诊断？

X线、CT、MRI都是诊断距骨骨软骨的辅助检查，而MRI为最佳的检查方式

4.如何分期？

X线分期（Berndt和Harty）分期  
I    距骨顶局限性低密度区（软骨下骨压缩）
II   骨软骨块和骨床部分分离
III  骨软骨块和骨床完全分离，但无移位
IV  骨软骨块和骨床完全分离，并移位

治疗选择？

保守治疗

X线分期属于I期和II期的患者
①局部制动
②非甾体消炎药物：西乐堡 200mg bid
③物理治疗：超短波治疗大约需要十天，每天一次。

手术治疗

主要适用于保守治疗无效者，X线分期属于Ⅲ期和Ⅴ期的患者

①关节镜手术

：关节镜下病灶清理+微骨折术仍然是治疗距骨骨软骨损伤的一线手术，微骨折术手术时间大概30~60分钟，术后仅需住院1天，80%~90%的患者症状明显减轻。

②自体骨软骨移植术

主要适用距骨软骨直径>15mm或者深层有较大囊肿的患者，优良率可达90%。这些用来移植的软骨，多数来源于膝关节的非负重区股骨髁上嵴、距骨头等部位。自体骨软骨移植术后长出的软骨接近受伤前的水平，对于活动要求高的患者是一个不错选择。

③自体带骨膜骨移植

应用自体带骨膜的柱状髂骨移植技术（骨膜均来自未分化的中胚层细胞，同样具有形成软骨的能力）治疗严重的距骨软骨损伤，取得了很好的效果，随访时间最长已经超过8年。自体骨骨膜移植的优点在于取材不受限制，不会对正常关节造成损害。然而手术需要行内踝或外踝截骨，手术创伤较大。

提醒告知

如果有反复踝关节扭伤病史，要小心距骨骨软骨损伤的可能，要找运动医学科的专家早诊断、早治疗，才能取得良好效果。如果您对这篇文章有什么好的建议或意见，欢迎在下面留言参与讨论或者转发，以便帮助更多有这方面需要的人。